Anatomi af pharynx: Nasopharynx, oropharynx og laryngopharynx

Strupen (Pharynx): Et muskulært kryds

Pharynxen er en fibromuskulær rør på ca. 12–14 cm, der tjener som en fælles bane for luft og mad. Den forbinder næsehulen og mundhulen ovenfor med larynxen (luftvej) og øsofagusen (fordøjelsesbane) nedenfor. Beliggende posterior til næse- og mundhulerne, strækker den sig fra skulderbasen til den inferiore rand af cricoid-kartilagen (C6 hvirvel-niveau).

Tre anatomiske divisioner

1. Nasopharynx (Epipharynx)

• Placering: Bag næsehulen, over bløde galde.
• Grænser: Tag: sfenoid/okcipital-knogler. Bund: bløde galde. Laterale vægge: pharyngotympaniske (Eustachiske) rør-åbninger, torus tubarius, pharyngeal recess (Rosenmüller). Posterior væg: adenoider (pharyngeal mandel).
• Funktion: Luftpassage kun. Huser adenoider (immun-væv). Eustachiske rør udligner mellemøres tryk.

2. Oropharynx (Mesopharynx)

• Placering: Bag mundhulen, mellem bløde galde superiorlt og epiglottis inferiorlt (C2–C3 niveau).
• Grænser: Anterior: palatoglossal-bue, tunggrund. Laterale: palatine mandler (mellem palatoglossale og palatopharyngeale buer). Posterior: pharyngeal væg.
• Funktion: Fælles luft/mad-passage. Palatine og linguale mandler (Waldeyers ring). Frivillig fase af svelging initierer her.

3. Laryngopharynx (Hypopharynx)

• Placering: Fra epiglottis til cricoid-kartilagen (C4–C6).
• Grænser: Anterior: laryngeal indgang (epiglottis, aryepiglottiske folder). Laterale: piriforme sinuser (huler ved siden af larynx — almindeligt sted for mad-impaction og kræft). Posterior: pharyngeal væg.
• Funktion: Sidste fælles bane; retter luft til larynx, mad til øsofagus. Epiglottis tipper baglæns under svelning for at beskytte luftvejen.

Klinisk relevans

• Mandelbetændelse/peritonsillært abscess: Oropharynx.
• Adenoid-hypertrofi: Nasopharynx → næseforstoppelse, otitis media.
• Obstruktiv søvnapnoe: Kollaps på orofaryngealt/laryngofaryngealt niveau.
• Fremmedlegemer: Piriform sinus (laryngopharynx).
• Kræft: Nasopharyngealt karcinom (EBV-koblet), orofaryngealt (HPV+), hypopharyngealt (rygning/alkohol).

Pharynxens strategiske position gør det til et nexus for respiration, svelging, immunitet og tale — og et hotspot for patologi.