Faryngitis: Medicinsk betegnelse for halsondhed – årsager og behandling

Faryngitis er en betændelse af farynx (halsen), almindeligt kaldet halsondhed. Det står for ca. 12 millioner ambulante besøg årligt i USA.

Etiologi

• Viral (85–95%): Rhinovirus, coronavirus, adenovirus, influenza, EBV (mono), HSV, CMV, HIV (akut retroviral syndrom).
• Bakteriel (5–15%): Gruppe A streptokokker (GAS) mest almindelig; også grupper C/G, Fusobacterium (Lemierres), N. gonorrhoeae, M. pneumoniae, C. pneumoniae.
• Ikke-infektiøst: Allergi, GERD, tørt luft, irritanter (røg, stemmebelastning), traumer.

Kliniske træk

• Halsondhed/kløende hals, svelmebesvær, hæshed.
• GAS: Pludselig debut, feber >38,3°C, tonsillit med belæg, ømme forre cervikale lymfeknuder, fravær af hoste/coryza (Centor-kriterier).
• Viral: Gradvis, hoste, rynken, konjunktivitis, diarré.
• EBV: Træthed, milteforstørrelse, palatale petechier, atypiske lymfocytter.

Diagnostik

• Hurtig antigentest (RADT) for GAS: Specifik, hurtig; bekræft negativ med dyrkning hos børn.
• Mono-spot eller EBV-serologi ved mistanke.
• PCR-paneler for respiratoriske virusser.

Behandling

• GAS: Penicillin/amoxicillin i 10 dage (forebygger revmatisk feber); alternativer ved allergi.
• Viral: Symptomatisk – analgetika (NSAID, paracetamol), væske, pastiller, honning, luftfugter.
• Symptomatisk: Benzocain-spray, lidocain viscous, dexamethasone (enkelt dosis) ved alvorlige smerter.
• Ikke-infektiøst: Behandl grundårsagen (PPI ved GERD, antihistaminika ved allergi).

Røde flag (Henvis)

• Stridor, slyng, trismus, tegn på peritonsillært absces.
• Symptomer >1 uge uden forbedring.
• Immunsvækkede, tilbagevendende GAS.

Antibiotika-stewardship: Behandl kun bekræftet bakteriel faryngitis.