Grønt skum ved munden efter døden: Forståelse af lungeødem og galde reflux

Grøntinget skum ved munden eller næsen ved eller nær døden signalerer typisk alvorligt lungeødem blandet med galdefarvet væske. Dette fund hjælper klinikere med at forstå de terminale begivenheder.

Hvordan det udvikler sig

1. Lungeødem: Væske lækker ind i alveolerne på grund af forøget hydrostatisk tryk (venstre hjerteinsufficiens) eller forøget kapillær permeabilitet (ARDS, sepsis, toksiner).
2. Skumdannelse: Rystelse af denne væske af respiratoriske anstrengelser blander det med overfladespændingsnedsætter, hvilket skaber stabile bobler.
3. Grøn farve: Galde refluxerer fra tolvfingertarmen ind i maven, derefter op ad sløjfen og ind i farynx og luftveje, farver ødemvæsken. Dette er mere almindeligt hos liggende, uvidende patienter eller dem med øvre GI-obstruktion.

Almindelige underliggende årsager

• Akut venstre ventrikel insufficiens (hjerteinfarkt, arytmi)
• ARDS (fra sepsis, lungebetændelse, aspiration)
• Nyrsvigt med væskeoverbelastning
• Neurogent lungeødem (apopleksi, traume)
• Opioid overdosis (respiratorisk depression plus aspiration)

Vigtig note

Skummet slem kan også forekomme hos levende patienter med akut lungeødem (f.eks. flash lungeødem). Det er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig intervention: ilt, diuretika, vaskulære dilatatører, og ofte ventilatorstøtte.