Herpes Simplex Transmission: HSV-1 (Oral) og HSV-2 (Genital) spredning

Herpes simplex virusser (HSV-1 og HSV-2) er udbredte, livslange infektioner med distincte men overlappende transmissionsmønstre. At forstå, hvordan de spreder, informerer forebyggelse, reducerer stigma og guider sikrere seksuelle praksisser.

HSV-1 (Prædominant oral)

• Primært sted: Orofascialt (læber, mund, ansigt)
• Transmission:
  • Direkte kontakt med aktive lesioner eller asymptomatisk shedding salivat
  • Kys (mest almindelig)
  • Deling af bestik, kopper, læbeprodukter, tandbørster
  • Oralsex → genital HSV-1 infektion (stigende almindelig, nu ~50% af nye genital herpes)
• IKKE typisk overført ved: Tilfældig kontakt (toilet sæder, håndklæder, bassinvand), deling af drikke uden saliva udveksling
• Asymptomatisk shedding: 5–20% af dage; stor driver af transmission

HSV-2 (Prædominant genital)

• Primært sted: Genitalt, perianalt, numse område
• Transmission:
  • Seksuel kontakt: vaginal, anal, oralsex
  • Hud-til-hud kontakt med inficerede områder (kondomer reducerer men eliminerer ikke risiko)
  • Vertikal transmission under fødsel (neonatal herpes)
• Asymptomatisk shedding: 10–20% af dage; højere i første år post-infektion

Vigtige overlap og nyanser

Træk	HSV-1	HSV-2
Oral infektion	Almindelig	Sjælden
Genital infektion	Stigende (oralsex)	Almindelig
Recidivfrekvens	Lavere (genital)	Højere (genital)
Asymptomatisk shedding	Mindre hyppigt (genital)	Mere hyppigt (genital)
Neonatal risiko	Lavere	Højere (hvis primær infektion i graviditet)

Forebyggelsesstrategier

• Kondomer: Reducerer HSV-2 transmission ~30–50%; mindre effektivt for HSV-1 (oralsex)
• Suppressiv antiviral terapi (daglig valacyclovir): Reducerer shedding og transmission med ~50%
• Afsløring og kommunikation: Informed consent er etisk og praktisk
• Undgå sex under udbrud: Højest virallast
• Mandlig omskæring: Modest HSV-2 risikoreduktion

Test og diagnostik

• PCR smør af aktiv lesion (guldstandard)
• Type-specifik serologi (IgG): Detekterer etableret infektion; ikke til akut diagnostik
• Rutine screening anbefales ikke for asymptomatisk generel befolkning

Herpes er håndterbar, ikke skamfuld. Præcis viden erstatter frygt med informerede valg.