Hånd-, Fod- og Mundsygdom: Virale Årsager, Overførsel og Behandling

Hånd-, fod- og mundsygdom (HFMD) er en almindelig barndomssygdom forårsaget af enterirusser – hyppigst coxsackievirus A16 og enterovirus 71 (EV-71). Det er ikke bakterielt, og antibiotika er uvirksomme.

Overførselsveje

• Fekal-oral: Forurenede hænder, overflader, bleer.
• Respiratoriske dråber: Hoste, nysen.
• Direkte kontakt: Bleskervæske, spyt.
• Fomiter: Legetøj, dørhåndtag, bestik.

Viruset utskilles i stolen i uger efter symptomernas ophør – hvilket gør hygiejne kritisk i børneinstitutioner.

Kliniske Træk

• Prodromal fase: Feber (ofte 38,3–39,4 °C), halsond, matthed, nedsat appetit.
• Mundsår: Smertefulde blærer/ulkus på tunge, kindindside, himmelen (herpangina hvis kun mundsår).
• Hududslæt: Ikke-kløende (ofte) vesikulært udslæt på håndflader, fodsæler, numser, nogle gange knæ/albuer. Læserne er typisk 2–5 mm, elliptiske, med gråcentret og rød rand.

Forløb og Komplikationer

Normalt selvbegrænsende: 7–10 dage. Komplikationer er sjældne, men omfatter virale meningitis, encefalitis, akut flaccid paralyse (oftere med EV-71) og myocarditis. Dehydration fra mundsmerter, der får barnet til at nægte væske, er den hyppigste årsag til lægekontakt.

Symptomatisk Behandling

• Væskebalance: Kolde væsker, ispinde, elektrolytløsninger. Undgå sure/citrusjuicer.
• Smertebivirkning: Paracetamol eller ibuprofen (alders-/vægtpassende). Topiske orale anestetika (viskøst lidokain) ved alvorlige mundsmerter – brug sparsomt.
• Bløde, fade fødevarer.
• Udeluk fra institution/skole indtil feberfri i 24 timer og læser indskrumpet (efter lokale retningslinjer).

Intet specifikt antiviral ved almindelig HFMD. Vacciner mod EV-71 er godkendt i Kina; ikke endnu bredt tilgængelige andre steder.