Håndtering af mundsår (oral mukositis) under kemoterapi: 15 praktiske tips til prævention og lindring

Oral mukositis – smertefuld ulseration af mund og hals – påvirker ~40% af kemoterapi-patienter og op til 80% ved hoved/hals-stråling. Proaktiv pleje reducerer alvorlighed og komplikationer.

Prævention & daglig pleje

1. Baseline tandlægeundersøgelse: Behandl huller, tandkødssygdom, dårligt sidende protesser før behandling starter.
2. Nøje mundhygiejne: Blød tandbørste, fluorid-tandpasta, blid tandtråd 2x/dag; alkoholfri mundskyl (saline/natron-skylle q4–6t).
3. Kryoterapi: Sug isterninger 30 min før, under og efter 5-FU, melphalan eller højdosis kemoterapi-infusioner – vaskokonstriktion reducerer mukøs-eksponering.
4. Hydrering: 2–3 L/dag vand; undgå alkohol, koffein, sure/sukkerede drikke.
5. Kosttilpasning: Bløde, bløde, lunke/kolde madvarer (yoghurt, smoothies, kartoffelmos, supper). Undgå krydret, sure, grove, varme eller kulsyrede.

Symptomlindring

6. Topiske anæstetika: Viscøst lidokain 2% skyl/spyt eller gel før måltider.
7. Overtræk-midler: Sukralfat-slurry, GelClair®, MuGard® danner beskyttende film.
8. "Magic Mouthwash": Kompunderet: typisk lidokain + difenhydramin + antacid (Maalox) ± nystatin ± kortikosteroid. Kun recept.
9. Systemiske analgetika: Paracetamol → NSAID'er (hvis trombocytter OK) → opioider ved alvorlig smerte.
10. Antimykotika: Nystatin skyl/slug eller fluconazol hvis kandidiasis mistenkes.
11. Palifermin (Kepivance): IV keratinocyt-vækstfaktor ved højdosis melphalan-transplantation – reducerer alvorlig mukositis.

Livsstil & miljø

12. Luftfugtigør: Soveværelses-fugtighed forhindrer overnatnings-udtørring.
13. Tobak/alkohol-ophør: Begge forsinker heling.
14. Stresshåndtering: Cortisol forringer mukøs-reparation.
15. Ernærings-support: Orale tilskud, sondenæring hvis indtag utilstrækkeligt >5–7 dage.

Hvornår du skal kontakte dit team

Utilstrækkelighed til at svelle væsker, ukontrolleret smerte, feber >38°C, hvide belæg (mug), blødning. Tidlig intervention forhindrer indlæggelse.