Læbefarveforandring (lilla/mørk): Årsager, akutte tegn og diagnose

Lilla, blå eller mørk læbefarve signalerer reduceret oxygenation, vaskulær kompromittering eller pigment-deponering.

Vigtigste årsager

• Central cyanose: Lavt arterielt O₂-sætning (<85%). Årsager: alvorlig lungesyge (KOL, LE, lungebetændelse), medfødt hjertefejl (højre-venstre shunt), højt beliggenhed. Læber, tunge, slimhinder påvirket.
• Perifer cyanose: Normalt arterielt O₂ men reduceret perifer strøm. Årsager: koldeksponering, chok, hjerteinsufficiens, PAK, vaskokonstrictorer (ergot, beta-blokkere). Hænder, fødder, læber.
• Raynauds fænomen: Trifasisk farveskift (hvid → blå → rød) udløst af kold/stress. Primær eller sekundær (sklerodermi, SLE).
• Metæmoglobinæmi: Oxideret hemoglobin (brungrå læber). Årsager: oxidrerende medicin (benzocain, dapson, nitrater), genetisk.
• Medicinsk pigmentering: Minocyclin (blågrå), antimalaria (chloroquin), amiodaron, tungmetaller (sølv, kviksølv).
• Addisons sygdom: Diffus hyperpigmentering (læber, bukkal slimhinde, håndfladefolder) fra ↑ ACTH/MSH.
• Malignitet: Melanom, Kaposi-sarkom, metastaser.
• Vaskulære forandringer: Venøs sø, hemangiom, angiokeratom.

Akutte tegn

• Akut: Akut cyanose + åndedrætsbesvær, forvirring, brystsmerter → ring 112.
• Akut: Ny varig farveforandring + systemiske symptomer.
• Rutine: Kronisk, asymptomatisk, kendt årsag (Raynauds, medicin).

Diagnose: pulsoximetri, ABG, co-oximetri (metHb), lab, imaging, biopsi ved forandring.