Streptokok-halsbetændelse og Tungerødder: Forståelse af 'Jordbærtunge'

Streptokok-halsbetændelse (Gruppe A Streptokok faryngitis) forårsager primært hals-smerter, feber, tonsil-eksudat og anterior cervikal lymfadenopati. Tungens forandringer kan opstå, men er ikke diagnostiske alene.

Jordbærtunge

Et håndtræk for skarlagsfeber (forårsaget af erythrogen toxin-producerende GAS-stammer), ikke ukompliceret streptokok-halsbetændelse. Egenskaber:

• Hvid Jordbærtunge (tidlig): Hvid belæg med hyperplastiske, røde, ødematøse papiller der rager frem
• Rød Jordbærtunge (senere, 4–5 dage): Hvid belæg afløser sig → lyserød, svullet, blank tunge med fremtrædende fungiforme papiller

Ses også ved Kawasaki-sygdom, toksisk chok-syndrom, vitaminmangel (B12, folat, jern).

Andre Årsager til Tungerødder/Rødme

• Transient Lingual Papillitis (Lie Bumps): Akut inflammation af fungiforme papiller – smertefulde, røde/hvide, løser sig på dage
• Virale Infektioner: Hånd-fod-mund-sygdom (coxsackievirus) → vesikler/ulkus på tunge. Herpes simplex (koldesår)
• Afthøse Ulcerer: Runde, smertefulde, gul-hvid center, rød halo
• Allergisk Reaktion: Mad, medicin (fx antibiotika), mundpleje-produkter
• Traume: Bid, varm mad, skarpe tænder/proteser
• Geografisk Tunge: Benign migrerende glossitis – kort-lignende pletter
• Orale Candidiasis (Mug): Hvide plakker (skrabbare), erytematøs base. Risiko: antibiotika, steroid, immunsuppression

Klinisk Tilgang

Hvis hals-smerter + feber + jordbærtunge → test for GAS (hurtig antigen eller hals-odling). Positiv → penicillin/amoxicillin 10 dage. Hvis tungerødder uden hals-symptomer, overvej andre ætiologier. Vedvarende (>2 uger), smertefulde eller skiftende forandringer kræver mundundersøgelse ± biops.