Mørke pletter i mundvinklerne: Årsager, behandling og hvornår man skal se en hudlæge

Hyperpigmentering ved orale kommissurer (mundvinkler) har flere ætiologier:

1. Post-inflammatorisk hyperpigmentering (PIH): Følge af angular cheilitis, eksem eller lip-licking dermatit.
2. Melasma: Hormonelt (graviditet, orale kontraceptiva), solseksponering; typisk symmetrisk.
3. Kronisk irritation: Dårligt sidende tandproteser, vanemæssig lip-lipping, vind/kulde eksponering.
4. Svat/bakteriel overvækst: Candida/Staphylococcus → angular cheilitis → sekundær pigmering.
5. Næringsmæssige mangler: Jern, zink, riboflavin (B₂), pyridoxin (B₆), cobalamin (B₁₂).
6. Medicinsideeffekter: Kemoterapi, minocyclin, antimalariamidler.
7. Malignitet (sjældent): Melanom eller pladeepitelcarcinom – hvis læser ændrer sig, ulcærer eller bløder.

Behandlingstilgang

• Behandle den underliggende årsag (antimykotisk/antibiotikum til cheilitis, protesejustering, næringstilførsel).
• Topiske lysnende midler (læbesikre formuleringer): hydrokinon 2–4%, azelainsyre, niacinamid, kojicsyre.
• Solbeskyttelse: Læbebalsam med SPF 30+.
• Hudlægehenvisning hvis diagnosen er usikker, refraktær eller mistenkelig for malignitet.