Mediastinale Lymfekirtler: Seks Stationer, Dræningsterritorier og Onkologisk Betydning

Anatomiske Stationer (IASLC-kort)

Station	Lokalisation	Dræningsterritorium
2R/2L	Øvre paratrakeale	Lungespids, skjoldbruskirtel, hals
3A/3P	Præ-/retro-vaskulære	Thymus, perikard, trakea
4R/4L	Nedre paratrakeale	Højre/venstre øvre lobe, trakea
5	Subaortisk (AP-vindue)	Venstre øvre lobe, lingula
6	Para-aortisk (stigende)	Venstre øvre lobe, aortabue
7	Subcarinal	Begge nedre lobber, bronkier
8	Paraøsofageale	Øsofagus, posterius mediastinum
9	Pulmonal ligament	Nedre lobber, midterhuden

Klinisk Betydning

• Lungekræft-stadiering: N2 (ipsilateral mediastinal) vs N3 (kontralateral/supraklavikulær) bestemmer resektabilitet.
• Lymfom: Primært mediastinalt B-celle, Hodgkin-lymfom — voløst knudemasser.
• Sarkoidose: 4R/7/10R symmetrisk forstørrelse (1-2-3-tegnet).
• TB/Svamp: Nekrotiserende granulomer.

Diagnostisk Adgang

• EBUS-TBNA (stationer 2,4,7,10,11) — førstevalg.
• EUS-FNA (stationer 5,8,9) — komplementært.
• Mediastinoskopi (kirurgisk guldstandard).