Non-Hodgkins lymfom: Symptomer, diagnostik og behandling

Hvad er Non-Hodgkins lymfom?

Kræft der opstår i lymfatsystemet. Mange undertyper. Maligne tumorer fra lymfocyter (hvide blodlegemer). Kan ramme alle aldre. Tecken: forstørrede lymfeknuder, feber, vægttab. Incidens stigende seneste 30 år, men overlevelse også (Mayo Clinic).

Årsag

Eksakt årsag ukendt. Aktivering af anormale gener (oncogener/tumorsuppressorer) mulig fællesnævner for alle kræftformer (Mayo Clinic).

Behandlingsvalg

• Indolent (lavt malign) NHL: "Watch & wait" (observation) ved langsom vækst/ingen symptomer. Kan udsættes ≥1 år.
• Aggressivt NHL / senere stadier: Kombinationskemoterapi (oral/IV). Standard: R-CHOP (Rituximab + CHOP). Strålebehandling til intermediære/høje grad tumorer eller specifikke lokalisationer. Primær stråle ved tidlige lavgradstadier.

Bioterapi og Radioimmunterapi

• Rituximab (Rituxan): Anti-CD20 monoklonalt antistof. Hjælper immunsystemet med at dræbe B-celle lymfomceller. Ofte kombineret med kemoterapi.
• Ibritumomab (Zevalin) & Tositumomab (Bexxar): Radioimmunkonjugater (anti-CD20 + radioaktivt isotop). Godkendt **kun** ved recidiv efter anden linje. Bivirkninger: blødning, livstruende infektioner.

Hodgkins lymfom (kort)

Lymfom med Reed-Sternberg-celler. Mindre almindeligt. Behandlet med kombinationskemoterapi + strålebehandling.

Statistik (NCI 2009)

• Non-Hodgkin: ~66.000 nye tilfælde, >19.000 dødsfald.
• Hodgkin: ~8.500 nye tilfælde, ~1.300 dødsfald.