LMA (Laryngealt Maske Luftvej): Et supraglottisk luftvejsapparat til anæstesi og redning

Hvad er en LMA?

Den Laryngeale Maske Luftvej (LMA) er en supraglottisk luftvejsenhed, der indsættes blindt (uden laryngoskopi) i hypofarynxen for at etablere en åben luftvej til ventilation under anæstesi eller genoplivning.

Design og komponenter

• Luftvejsrør: Forbinder til åndecircuit.
• Påblæsbar cuff (maske): Elliptisk, blød silicone/gummi; sidder i hypofarynx, tætter omkring laryngeåbningen (glottis).
• Påblæsningsslinde + pilotballon: Til cuff-påblæsning og trykovervågning.
• Bagplade: Rigid del, der forhindrer cuff-inversion.
• Nogle modeller: Maveadgangskanal (LMA ProSeal, Supreme), intubationsmulighed (LMA Fastrach), fleksibel skæft.

Mekanisme

Når den påblæses, danner cuffen et lavtryks-segl (≤60 cm H₂O) omkring laryngeåbningen, der retter gas ind i trakea, mens den adskiller luftvejen fra spiserøret. Den går IKKE ind i trakea (forskellen fra end trachealt rør).

Indikationer

• Elektiv anæstesi: Korte procedurer, spontan eller kontrolleret ventilation.
• Vanskelig luftvej: Mislykket intubering → LMA som redning (Plan B).
• Hjertestop: Alternative til pose-maske eller intubering (ACLS-algoritme).
• Proceduralsedation: Når dybere luftvejskontrol er nødvendig.
• Pædiatrisk anæstesi: Bredt brugt (størrelse 1–5).

Fordele vs. Endotrachealt rør (ETT)

Egenskab	LMA	ETT
Indsættelse	Blind, hurtig, ingen laryngoskop	Direkte/Video laryngoskopi
Luftvejsbeskyttelse	Delvis (tætter larynx)	Fuldt (cuff i trakea)
Aspirationsrisiko	Højere end ETT	Lavest
Hæmodynamisk respons	Mindre stimulation	Mere stimulation
Ventilation	Spontan eller kontrolleret (≤20–25 cmH₂O)	Kontrolleret (højt tryk OK)

Kontraindikationer / Forbehold

• Højt aspirationsrisiko (fuld mave, graviditet, fedme, tarmsvigt) – relativt.
• Fastsat reduceret pulmonal compliance (høje top-tryk → lekage).
• Faryngeal patologi (tumor, abcès, stenose).
• Lange procedurer (>2–3 timer) – risiko for mukøs trykskade.

Bekræftelse af placering

• Brystkasse hævning, bilaterale åndehjertelyde.
• Kapnografi (ETCO₂ bølgeform) – guldstandard.
• Fraver af maveinsufflationslyde.
• Cuff-tryk 40–60 cm H₂O.

LMA revolutionerede luftvejshåndtering ved at tilbyde et hurtigt, pålideligt, mindre invasivt alternativ til intubering – nu en standard i hver anæstesi-vogn og krisevogn verden over.