|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Lymfom

Klassifikation af malign lymfom: Hodgkin og Non-Hodgkin undertyper forklares

Lymfomer er kræft af lymfoid væv. Præcis klassifikation – baseret på celleoprindelse, morfologi, immunofenotype og genetik – guider terapi og forudsiger prognose.

Hodgkin Lymfom (HL)

  • Klassisk HL (cHL) – ~95% af HL: Defineret ved Reed-Sternberg-celler.
    • Nodulær sklerose (hyppigst hos unge voksne)
    • Blandet cellularitet
    • Lymfocyt-rig
    • Lymfocyt-fattig
  • Nodulært lymfocyt-prædominant HL (NLPHL): Sjældent; "popcorn"-celler; distinkt biologi; fremragende prognose.

Non-Hodgkin Lymfom (NHL) – ~90% af lymfomer

B-celle NHL (~85% af NHL)

  • Diffust stor B-celle lymfom (DLBCL): Aggressivt; hyppigst NHL; helbredeligt med R-CHOP.
  • Follikulært lymfom: Indolent; t(14;18) BCL2 translokation; ofte "watch-and-wait" initialt.
  • Mantelcelle lymfom: Aggressivt; cyclin D1 overudtryk; t(11;14).
  • Marginalzonelymfom: Ekstranolal (MALT), nodalt, splenisk undertyper; ofte forbundet med kronisk inflammation eller infektion (H. pylori).
  • Burkitt lymfom: Meget aggressivt; MYC translokation; endemiske, sporadiske, immunmangel-associerede former.
  • CLL/SLL: Indolent; små lymfocyter; blod (CLL) vs. nodalt (SLL) præsentation.

T/NK-celle NHL (~15% af NHL)

  • Perifer T-celle lymfom, NOS (PTCL-NOS): Heterogent, aggressivt.
  • Kutan T-celle lymfom: Mycosis fungoides, Sézary syndrom; hud-homing.
  • Anaplastisk stor celle lymfom (ALCL): ALK+ eller ALK-; systemisk eller kutan.
  • NK/T-celle lymfom (nasal type): EBV-associeret; aggressivt; øvre aerodigestivt trakt.

Diagnostisk arbejdsproces

  1. Ekskisions- eller kernebiopsi (foretrukket over FNA).
  2. Immunofenotypning: flow cytometry og immunhistokemi (CD20, CD3, CD30, ALK, cyclin D1, etc.).
  3. Molekylære/genetiske studier: FISH for translokationer, NGS paneler, EBER for EBV.
  4. Stadiering: PET-CT, benmargbiopsi, lumbalpunktion (hvis CNS risiko).

Undertype-specifik terapi – kemoimmunterapi, målrettede midler, CAR-T, strålebehandling – har transformeret resultater. Præcis klassifikation er porten til optimal behandling.

Lymfom