Kemoterapi til lymfom: Behandlingsregimer og valg

Hodgkins lymfom – regimer

• MOPP (historisk): Nitrogenmustard, Vincristin, Prokarbazin, Prednison. Mindre effektiv, højere AML-risiko.
• ABVD (standard): Doxorubicin, Bleomycin, Vinblastin, Dacarbazin. Givet hver 2. uge. Lavere toksicitet, god effekt.
• Eskaleret BEACOPP: Bleomycin, Etoposid, Doxorubicin, Cyklophosphamid, Vincristin, Prokarbazin, Prednison + G-CSF. Givet hver 2. uge. Højere CR-rate og PFS ved avanceret stadie, men steriltet ~100 % og øget AML-risiko. Reserveret til højrisiko (IPI 4–7).

Bivirkninger: Kvalme, lungetoksicitet (bleomycin), hårtab, nevropati (vincristin).

Non-Hodgkins lymfom – regimer

Indolent (lavt malign) NHL

• Stadie I–II: Strålebehandling kurativ. Rituximab ± kemoterapi.
• Stadie III–IV (asymptomatisk): Watch & wait. Ved behandlingsindikation: Rituximab + kemoterapi (R-CVP: Rituximab, Cyklophosphamid, Vincristin, Prednison) eller R-CHOP eller R-Bendamustin. Maintenance Rituximab 2 år forbedrer PFS.

Aggressivt NHL (DLBCL m.fl.)

• Stadie I–II: R-CHOP x 3 cykler + IFRT (standard).
• Stadie III–IV: R-CHOP x 6 cykler (standard).
• Dobblet udtryk (MYC+BCL2/BCL6) / "Double-hit": Intensivere regimer (DA-EPOCH-R, R-CODOX-M/IVAC) ± CNS-profyakse.
• Kliniske forsøg: CAR-T, bispecifikke antistoffer, nye målrettede agenser.

Andre muligheder

Kliniske forsøg er afgørende for fremskridt. Diskutér med din onkolog om tilgængelige studier (fase I–III) baseret på din specifikke undertype og genetiske profil.