Forstå Hodgkins sygdom: Symptomer, årsager og fakta

Hvad er Hodgkins lymfom?

En lymfomtype med Reed-Sternberg-celler. Udgør <1 % af alle kræfttilfælde i USA (~7.800 nye/år, ACS 2009).

Risikofaktorer (årsager ukendte)

• Genetisk prædisposition (familiær hæbning).
• EBV-infektion (tidligere mononukleose).
• Køn: Mænd lidt hyppigere end kvinder.
• Immunsuppression (HIV, post-transplant).

Diagnostik

Excisionbiopsi af lymfeknude → patologisk undersøgelse (Reed-Sternberg-celler, immunofenotype: CD30+, CD15+, PAX5+, CD45-, CD20 variabel). Stadiering: PET-CT, knoglemarvbiopsi (ved avanceret stadie).

Symptomer

• Smertefri lymfeknude forstørrelse (hals, overklavikulært, aksel).
• B-symptomer: Feber (ofte Pel-Ebstein feber), nattsvæt, vægttab.
• Rygkløe (alkoholinduceret smerte i lymfeknuder – patognomonisk).
• Rygning, hoste, dyspnø (ved mediastinal masse).

Behandling

• Tidlige stadier (I–II): ABVD x 2–4 cykler + IFRT (20–30 Gy).
• Avanceret stadier (III–IV): ABVD x 6 cykler ± IFRT til restmasser. Eskaleret BEACOPP (7 præparater + G-CSF) ved høj IPI-score – øger kurableret, men også infertilitet og AML-risiko.
• Recidiv/refraktær: Redningskemoterapi (ICE, DHAP, GDP) → Auto-SCT. Brentuximab vedotin (anti-CD30) + bendamustin. PD-1 hæmmere (nivolumab/pembrolizumab) er standard ved recidiv efter Auto-SCT.

Prognose

• 5-års overlevelse ~85 % (ACS).
• Bedre ved: ung alder, tidligt stadie, ingen B-symptomer, lav LDH, ingen bulki sygdom.
• Langtidsoverlevelse fremragende; fokus på reduktion af senbivirkninger (hjerte, lunger, tyreoid, sekundær kræft, infertilitet).

Kendte personer med Hodgkins lymfom

• Mario Lemieux (ishockey) – kureret.
• Senator Arlen Specter – kureret.
• Roger Maris (baseball) – død 1985, 51 år.