Rituxan (Rituximab) til Non-Hodgkin-lymfom: Behandlingsregimer & forventninger

Rituximab (anti-CD20 monoklonalt antistof) er en hjørnesten i B-celle NHL-behandling. Regimer skræddersyes efter histologi, stadie, alder, fitness, og moleculære markører.

Store NHL-under-typer & standard første-linje tilgange

• DLBCL (Diffust Stor B-celle): R-CHOP (rituximab + cyclofosfamid, doxorubicin, vincristin, prednison) × 6 cykler ± bestråling. Kur-rate ~60–70 %.
• Follikulært lymfom: Rituximab + kemo (bendamustin, CHOP, CVP) → rituximab-vedligeholdelse × 2 år. Uhelbredeligt men meget håndterbart.
• Mantel-celle: Intensiv kemo (R-hyperCVAD, Nordic) → autolog stamcelle-transplant konsolidering. BTK-hæmmere (ibrutinib, acalabrutinib) ved recidiv.
• Marginal-zone: Rituximab ± kemo; lokaliseret → bestråling.
• Burkitt: Intensive regimer (CODOX-M/IVAC, hyperCVAD) + rituximab. Høj kur-rate.

Vigtige behandlings-modaliteter

• Immunokemoterapi: Rituximab + kemo-ryggrad (synergistisk).
• Målrettede midler: BTK-hæmmere, PI3Kδ-hæmmere (idelalisib, copanlisib), BCL-2-hæmmer (venetoclax), EZH2-hæmmer (tazemetostat).
• CAR-T celle-terapi: Axicabtagene, tisagenlecleucel, lisocabtagene for recidiv/refraktær DLBCL, follikulært, mantel-celle.
• Bispecifikke antistoffer: Mosunetuzumab, epcoritamab, glofitamab (CD20×CD3).
• Stamcelle-transplantation: Auto (konsolidering), allo (recidiv post-auto).
• Bestråling: Konsolidering for bulky/tidlig-stadie sygdom.

Vedligeholdelse & overvågning

Rituximab-vedligeholdelse (hver 2–3 mdr × 2 år) forlænger remission i follikulært, mantel-celle. Regelmæssig CT/PET, lab, klinisk vurdering.

Multidisiplinært team (hem/onk, pat, rad onk, transplant, farmaci, supportive care) optimerer resultater.