Lymphocytopeni (lavt lymfocytantal): Årsager, symptomer og diagnostik

Lymphocytopeni (lymfopeni) defineres som et absolut lymfocytantal (ALC) under 1.000/µL hos voksne (under 3.000/µL hos børn). Lymfocyter – T-celler, B-celler og NK-celler – er centrale for det adaptive immunforsvar.

Vigtigste årsager

• Infektioner: HIV (CD4+-udtømning), tuberkulose, virale infektioner (meslinger, hepatit), sepsis.
• Malignitet: Leukæmi, lymfom, metastaserende kræft med knoglemarvsinfiltration.
• Autoimmunesygdomme: SLE, reumatoid artrit, Sjögrens syndrom, myasthenia gravis.
• Iatrogene (behandlingsrelaterede): Kortikosteroider (fordeling), kemoterapi, bestråling, biologika (rituximab, alemtuzumab), transplantations-immunsuppression.
• Ernæringsmæssige: Protein-energi-undernæring, zinkmangel.
• Splenektomi: Tab af miltens lymfocyt-reservoir.
• Kongenitale: SCID, DiGeorge-syndrom, ataxia-teleangiektasi.

Symptomer

• Gentagne eller usædvanlige infektioner (virale, svampe, intracellulære bakterier).
• Træthed, vægttab, feber, nattsved.
• Dårlig sårheling.

Diagnostik og håndtering

• Blodstatus med differential → flow cytometry for T/B/NK-undergrupper.
• HIV-test, immunglobulinniveauer, vaccintitrere.
• Behandl den underliggende årsag; profylaktiske antibiotika (TMP-SMX) hvis CD4 < 200.
• IVIG ved humoral defekt; G-CSF virker ikke på lymfopeni.

Lymphocytopeni er et tegn, ikke en diagnose. At identificere og adressere rodårsagen er essentielt.