Subcentimeter retroperitoneale lymfeknopper: Betydning og opklaring

Subcentimeter retroperitoneale lymfeknopper (kort akse <1 cm) er almindelige tilfældige fund på CT eller MRI.

Normal vs. Mistænksom

• Normal: <1 cm i retroperitoneum (vs. <1 cm i hals/aksel, <1,5 cm i lysken). Ofte reaktivt ved transient GI/GU-antigen-eksponering.
• Mistænksomme træk: Rund form (tab af hilus), klyngedannelse, nekrose, kalkning, vækst over tid, FDG-opptag på PET-CT.

Differentialdiagnose

• Reaktiv: Viral/bakteriel infektion, IBD, senere operation.
• Neoplastisk: Lymfom, metastaserende carcinom (testikel, ovarie, kolorektal, pankreas, nyre), sarkom.
• Granulomatøs: TB, histoplasmose, Sarkoidose.

Opklaringsalgoritme

1. Klinisk kontekst: alder, symptomer, kræftanamnese, prøver (LDH, β-hCG, AFP, tumormarkører).
2. Billeddiagnostisk opfølgning: 3–6 mdr ved lav mistanke; PET-CT ved mellemstore.
3. Biopsi (billedguidet) ved høj mistanke eller dokumenteret vækst.

Isolerede subcentimeter knopper hos en asymptomatisk voksen uden kræftanamnese er normalt godartede; overvågning er passende.