Simpel lymphadenektomi: Definition & hvad det indebærer

En simpel lymphadenektomi (også kaldet lymphadenektomi alene) er en kirurgisk procedure, hvor kun lymfeknuder fjernes fra et specifikt anatomi-område, uden resektion af angrænsende ikke-lymfatiske strukturer som muskler, nerver, kärler eller organer.

Kontrast til andre dissectioner

Procedure	Strukturer fjernet	Typisk indikation
Simpel lymphadenektomi	Kun lymfeknuder (med omgivende fedtvæv)	Stadiefastlæggelse, diagnostisk biopsi, lav-byrde metastaser
Modificeret radikal nakke-dissektion	Niveau I-V knuder + SCM, IJV, CN XI (én eller to bevares)	Hoved- & hals-kræft med lymfeknude-involvering
Radikal nakke-dissektion	Niveau I-V knuder + SCM, IJV, CN XI (alle fjernes)	Avanceret knude-sygdom
Bækken-lymphadenektomi	Bækken-knuder ± fælles iliac	Prostata, blære, livmoderhals, endometrium-kræft stadiefastlæggelse
Lejren-lymphadenektomi	Overfladiske & dybe lejre-knuder	Melanom, penis, vulva-kræft

Vigtigste træk ved simpel lymphadenektomi

• Formål: Diagnostisk (stadiefastlæggelse), terapeutisk (mikro-metastaser), eller palliativ.
• Omfang: Defineret anatomske grænser (f.eks. sentinel knude-biopsi, selektiv nakke-dissektion niveau I-III).
• Bevaring: Nerver, kärler, muskler bevares intentionelt.
• Morbiditet: Lavere end radikale dissectioner – mindre lymfødem, nerveskade, skulder-dysfunktion.

Almindelige anvendelser

• Sentinel lymfeknude-biopsi (SLNB) — melanom, brystkræft
• Selektiv nakke-dissektion (niveau I-III) — tidlig mundhule-kræft
• Bækken-lymfeknude-dissektion — prostata/endometrium-kræft stadiefastlæggelse
• Retroperitoneel lymfeknude-dissektion (RPLND) — testikel-kræft (modificeret skabelon)

Postoperative overvejelser

• Dren-placering (forhindrer serom/lymfocele)
• Tidig mobilisering, kompressions-strømper (nedre ekstremitet)
• Lymfødem-risiko: lav ved begrænset dissection; højere ved axillær/lejre-komplettering.