Lymfeknuder & kirtler i hoved og hals: En anatomisk guide

Lymfatisk anatomi af hoved og hals

Hoved og hals indeholder et rigt netværk af lymfeknuder og kirtler, der er kritiske for immunovervågning og klinisk undersøgelse. Denne guide dækker de vigtigste grupper og deres dræningsmønstre.

Vigtigste lymfeknude grupper (Overfladiske til dybe)

Gruppe	Lokation	Primær dræning
Okzipital	Hovedets base, posterior	Hovedhud, posterior hals
Postaurikulær (Mastoid)	Bag øret	Øre, hovedhud, ekstern auditiv gang
Praeurikulær (Parotis)	Foran øret	Øjenlåg, konjunktiva, temporal region, parotis kirtel
Submentale	Midtlinje under hagen	Underlæbe, bund af mund, spids af tunge
Submandibulære	Langs medial kæbe	Kind, næse, overlæbe, medial kanthus, anterior mundhule, submandibulær kirtel
Faciale (Bukkal/Mandibulær)	Over kæbe/ansigt	Lateralt ansigt, øjenlåg, næse
Anterior cervikale (Overfladisk/Dyb)	Anterior til SCM	Stemmeboks, skjoldbrusk, paratyreoider, trachea, øsofagus
Posteriore cervikale	Posterior til SCM	Posterior hovedhud, hals hud
Supraklavikulære	Over nøgleben	Thorakale/abdominale (Virchows knude = venstre supraklavikulær → mavenkræft)
Dybe cervikale kæde	Langs carotis vægte (jugulodigastrisk, jugulo-omohyoid)	Alle hoved/hals strukturer (endelig fælles bane)

Vigtigste spytkirtler

• Parotis: Størst; serøs secretion; Stensens gang åbner modsat maxillære 2. molar. Facialis nerve krydser.
• Submandibulær: Blandet serøs/mukøs; Whartons gang åbner ved sublingual caruncle. Marginal mandibular nerve i risiko.
• Sublingual: Prædominan mukøs; multiple gange (Rivinus) + hovedgang (Bartholin).

Klinisk relevans

• Lymfadenopati: Palper systematiskt; noter størrelse, konsistens, mobilitet, ømhed, fixation. <1 cm ofte normal hos børn/unge voksne.
• Dræningsmønstre: Vejeled søgning efter primær malignitet (f.eks. jugulodigastrisk knude = tunge/mandeler; Virchows knude = abdominal).
• Sentinel knude biops: Brugt i melanom, mundkræft stadiering.
• Spytkirtel patologi: Sialolitiasis (submandibulær > parotis), sialadenitis, tumorer (pleomorf adenom hyppigst godartet).

Præcis anatomisk viden er essentiel for fysisk diagnose, kirurgisk planlægning og stråleonkologi.