Forståelse af Non-Hodgkin-lymfom: Undertyper, symptomer, diagnostik og behandling

Non-Hodgkin-lymfom (NHL) er en heterogen gruppe af blodkræfter, der påvirker lymfocytter. Der findes over 70 undertyper, bredt kategoriseret efter celle-origine (B-celle vs. T-celle) og vækst-hastighed (indolent vs. aggressiv).

Mest almindelige undertyper

Undertype	% af NHL	Vækst-hastighed	Typiske lokalisationer
Diffust stor B-celle lymfom (DLBCL)	~30 %	Aggressiv	Lymfeknuder, ekstranodale (GI, hjerne, hud)
Follikulært lymfom (FL)	~20 %	Indolent	Lymfeknuder, knoglemarv, milt
Marginalzon-lymfom (MZL)	~10 %	Indolent	Milt, mave (MALT), spytkirtler
Mantelcelle-lymfom (MCL)	~5 %	Aggressiv	Lymfeknuder, knoglemarv, GI-trakt
Burkitt-lymfom	~1 %	Meget aggressiv	Kæbe, abdomen, CNS

Almindelige symptomer

• Smertefri svællede lymfeknuder (hals, aksel, grænse)
• B-symptomer: feber, drænnende nattsved, uforklaret vægttab (>10 % på 6 mdr.)
• Træthed, abdominal fuldhed, hyppige infektioner

Diagnostik og behandling

Diagnose kræver ekscisions-biopsi af lymfeknude, immunofenotypning (flow cytometry), og stadie-inddeling (CT/PET, knoglemarv-biopsi). Behandling varierer efter undertype:

• Aggressiv (fx DLBCL): Kemo-immunterapi (R-CHOP)
• Indolent (fx FL): Abentids-afventning, rituximab, eller kemo-immunterapi
• Recidiv/refraktær: Målrettede midler (BTK-hæmmere, CAR-T celle-terapi), stråleterapi, stamcelle-transplantation

Præcis undertypning er afgørende for optimal behandlings-valg.