Lymfom hos børn: Symptomer, typer og opdagelse

Hodgkins lymfom hos børn

• Hyppigst 15–40 år, men forekommer helt ned til 5 år.
• Symptomer: Forstørrede lymfeknuder (hals, aksel, lyske, overklavikulært), feber, nattsvæt, vægttab, kløe, træthed, hyppige virusinfektioner.
• Udfordring: Symtomoverlap med mononukleose/influensa. Ved varighed >2 uger eller recidiverende: biopsi.

Non-Hodgkins lymfom hos børn

• 3. hyppigste barnekræft (efter leukæmi/hjernetumor). Hyppigst drenge 7–11 år.
• Tre hovedundertyper:
  • Lymfoblastisk (T-celle, ~30 %) – ofte mediastinal masse, lyske/benmarv.
  • Burkitt/Burkitt-lignende (B-celle, 40–50 %) – abdominal masse, hurtig vækst, ofte jaw/faciale knuder (endemic form).
  • Storcelle (anaplastisk stor celle/ DLBCL, ~25 %) – lymfeknuder, ekstranodalt.
• Symptomer: Feber, nattsvæt, vægttab, mavesmerter, åndedrætsbesvær, svulst.

Diagnostik

• Biopsi: Excision af lymfeknude (lokalanæstesi ved overfladisk, fuldnarkose ved mediastinal).
• Stadiering: PET-CT, CT, knoglemarvbiopsi (bilateral), lumbalpunktion (CNS-screening).
• Stadiering (St. Jude / Murphy): I (enknude), II (samme side af diaphragma), III (begge sider / abdominal), IV (benmarv/CNS).

Behandling

• Kemoterapi er hovedsageligt (intensive protokoller: LMB/BFM/COG). Korte, intensive cykler (ingen "maintenance" som ved ALL).
• Kirurgi kun ved livstruende obstruktion.
• Strålebehandling undgås så vidt muligt (væksthæmning, sekundær kræft) – kun ved livstruende masse eller CNS-sygdom.
• Overlevelse: >90 % for Hodgkin, 80–90 % for NHL (afhænger af undertype/stadie).