Lymfesystemet: Lymfvæskes cirkulation gennem kärl & knopper

Det lymfesystem er et kropsomfattende netværk af kärl, knopper og organer, der opretholder væskebalance, faciliterer immunovervågning, og transporterer kostlipider. Lymfekärler danner et ensrettet drænetilbageføringssystem, der returnerer interstitiel væske til blodstrømmen.

Lymfe-dannelse & kapillær-optag

• Blodkapillærer filtrerer plasma → interstitiel væske (90 % reabsorberes ventøst, 10 % → lymfekapillærer).
• Lymfekapillærer: Blindendede, højt permeable (overlappende endotelceller med forankringsfilamenter). Åbner når interstitielt tryk > lymfe-tryk.
• Lymfe = interstitiel væske + proteiner + immuneceller + chylomikroner (fra intestinale lactealer).

Transport gennem kärl

• Samlende kärl: Glatmuskel i vægge → intrinsisk pumpning (lymphangioner). Ventiler sikrer ensrettet strøm.
• Propulsion: Intrinsisk kontraktion + ekstrinsisk kompression (skeletmuskel-pumpe, respiratorisk pumpe, artær-pulsation).
• Strømningsrate: ~2–4 L/dag total lymfe-tilbageførsel til blod.

Lymfeknopper: Filtration & immunaktivering

• ~600 knopper strategisk placeret (cervikale, axillære, inguinale, mesenteriale, mediastinale).
• Afferente kärl bringer lymfe ind; efferent karl tager filtreret lymfe ud.
• Knopper filtrerer patogener, kræftceller, skum; huser lymfocyter (B/T-celler) til adaptiv immunrespons.
• Germinal centers: B-celle-proliferation, affinitetsmodning, klasse-skift.

Terminal drænage

• Højre lymfegang: Dræner højre øvre kvadrant (højre arm, højre thorax, højre hoved/hals) → højre subclavialis-vene.
• Thorakal gang: Dræner resten af kroppen (~75 % af lymfe) → venstre subclavialis-vene ved jugulo-subclavialis-forbindelse. Cisterna chyli (abdominalt reservoir) modtager intestinal lymfe (chyle).

Klinisk relevans

• Lymfødem: Påvirket drænage → svulst (primær: congenital; sekundær: kirurgi, stråling, infektion, malignitet).
• Lymfadenopati: Forstørrede knopper – infektion, malignitet, autoimmun.
• Sentinel node biopsi: Kortlægger kræft-sprede.
• Kylotoraks/kyløs ascites: Thorakal gang-skade → lymfe-lækage.

Lymfesystemet er kroppens drænage og immun-motorvej – stilhed indtil forstyrret.