|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Lymfom

Lymphogranuloma venereum (LGV): Symptomer, transmission og behandling

Lymphogranuloma venereum (LGV) er en seksuelt overført infektion forårsaget af Chlamydia trachomatis serovarer L1, L2 og L3. Den adskiller sig fra den mere almindelige genitale chlamydia (serovarer D-K) og trachoma (serovarer A-C).

Transmission

Seksuel kontakt med inficeret genital, rektal eller oral slemhinde. Mulig via forurenede fomiter. Endemisk i tropiske/subtropiske områder (Afrika, Sydøstasien, Caribien, Sydamerika); udbrud rapporteret blandt MSM i Europa/Nordamerika siden 2000'erne.

Kliniske stadier

  1. Primær (inkubation 3–30 dage): Lille, smertefri, transient ulcus/papul ved inokulationsstedet (genital, rektal, faryngealt). Ofte overset.
  2. Sekundær (2–6 uger senere): Smertefuld, suppurativ regional lymfadenopati (buboes) – inguinal/femoral hos heteroseksuelle mænd, perrektalt hos MSM/kvinder. Systemiske symptomer: feber, kolde, myalgi, artralgi, kvalme.
  3. Tertiær (kronisk, ubehandlet): Fibrose, strikturer, fistler (rektovaginal, uretrale), elephantiasis (genital), infertilitet.

Diagnostik

  • Klinisk mistanke + eksponeringshistorik.
  • NAAT (PCR) for C. trachomatis fra ulcus/rektalt swab; genotypning for L-serovarer (ikke bredt tilgængelig).
  • Serologi (komplementfixation, mikroimmunofluorescens) understøtter, men ikke definitiv.

Behandling

  • Doxycyklin 100 mg PO BID × 21 dage (foretrukket).
  • Alternativ: Erythromycin base 500 mg QID × 21 dage (graviditet).
  • Azithromycin 1 g ugentligt × 3 uger (mindre bevis).
  • Bubo-aspiration/incision kan være nødvendig ved fluktuerende lymfeknuder; undgå ekscision.

Prævention

Kondomer, partnernotifikation/behandling, screening i højt risikopopulationer.

Lymfom