Fedtafsorption i ileum: Hvorfor lymfen transporterer chylomikroner

Kostfedts absorption kulminerer i chylomikrontransport via intestinale lymfekar – en unik bane nødvendiggjort af størrelsen på disse lipoproteinpartikler.

Trin-for-trin proces

1. Luminal fordøjelse: Pankreatisk lipase + galdesalter emulgerer triglycerider → fedtsyrer + 2-monoglycerider.
2. Blandet micelledannelse: Galdesalter løser lipider op til transport til enterocytens børstebord.
3. Enterocytoptagelse: Fedtsyrer/monoglycerider diffunderer over apikalt membran; resyntetiseres til triglycerider i glat ER.
4. Chylomikronsamling: Triglycerider + cholesterol + fosfolipider + apolipoprotein B-48 → nascente chylomikroner.
5. Ekso cytose og lymfatisk indgang: Chylomikroner (75–1200 nm) er for store til blodkapillærer → indgår lactealer (lymfatiske kapillærer i villi).
6. Transport: Lymfe → cisterna chyli → thoracal gang → venstre subclavia → systemisk cirkulation.

Hvorfor lymfe, ikke blod?

Chylomikroner (75–1200 nm) overstiger fenestreret kapillærporestørrelse (~50–60 nm). Lymfatiske kapillærer har overlappende endoteleceller med større huller, der tillader chylomikronindgang.

Klinisk relevans

• Kylotoraks/kyløs ascites: Lymfatisk forstyrrelse lekker chylomikroner.
• Abetalipoproteinæmi: ApoB-48 mangel → fedtmalabsorption, steatoré.
• Medium-kæde triglycerider (MCT'er): Omgår lymfekar (portal venøs absorption) – anvendes i malabsorptionssyndromer.