Non-Hodgkin lymfom prognose: Forstå behandlingsresultater

Kemoterapi – hovedbehandling

Både indolent og aggressivt NHL behandler primært med kemoterapi (systemisk fordeling matcher lymfatsystemets udbredelse). Standard: Cyclofosfamid, Doxorubicin, Vincristin, Prednison (CHOP) + Rituximab (R-CHOP). Cykluslængde 2–3 uger, hvileperioder imellem. Antal cykler afhænger af stadie, alder, komorbiditet.

Overordnet prognose (ACS)

• 5-års relativ overlevelse: 65 %.
• 10-års relativ overlevelse: 54 %.
• Store forskelle efter undertype og patientfaktorer.

Indolente lymfomer (fx Follikulært)

• Paradoks: Behandlelige tidligt, men ofte asymptomatiske indtil avanceret stadie.
• Gennemsnitlig overlevelse fra diagnostik: 7–10 år (NYT Health data). Nye midler (PI3K-hæmmere, BTK-hæmmere, anti-CD20, CAR-T) forlænger yderligere.

Agressive lymfomer (fx DLBCL)

• Ubehandlet: Hurtigt dødeligt.
• Behandlet (R-CHOP): 75 % initial CR. 50 % langtidskur (ingen recidiv).
• Tidlige symptomer (lymfadenopati, B-symptomer) giver tidligere diagnostik.

International Prognostic Index (IPI) – risikostratificering for aggressivt NHL

5 faktorer (hver 1 point): Alder >60 år, Stadie III/IV, LDH > normal, ECOG PS ≥2, >1 ekstranodal lokalisering.

• 0–1 point (Lav risiko): 5-års OS ~90 %.
• 2 point (Lav-intermediær): 5-års OS ~78 %.
• 3 point (Høj-intermediær): 5-års OS ~58 %.
• 4–5 point (Høj risiko): 5-års OS ~44 %.

Ungdom, tidligt stadie, god performancesstatus = bedst prognose.