|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Lymfom

Svulle lymfeknuder: Smerte-niveauer, almindelige årsager og hvornår man skal søge lægehjælp

Smerte-variation efter etiologi

  • Mild ømhed: Viral øvre luftvejsinfektion (forkølelse, influenza), tidlig HIV, reaktiv hyperplasi.
  • Moderat smerte: Struppehoved-betændelse, mononukleose, kat-bid-sygdom, lokaliseret hud-infektion.
  • Alvorlig, udmattende smerte: Suppurativ lymfadenitis (bakterielt absces), nekrotiserende fasciitis, akut lymfadeniti med hurtig kapsel-strækning.
  • Smertefri, hård, fixeret, sammensvovet: Malignitet (lymfom, metastaserende karcinom) – altid undersøg.

Almindelige årsager efter region

RegionAlmindelige årsager
Cervikal (hals)Øvre luftvejsinfektion, struppehoved, mono, TB, lymfom, H&N kræft-metastaser
AxillærBrystkræft, lymfom, kat-bid, lokal infektion
InguinalKSS, nedre ekstremitet-infektion, melanom, lymfom
SupraklavikulærVirchows knude – GI/lung-kræft (venstre); lymfom

Røde flag (Akut evaluering)

  • Størrelse >2 cm (eller >1 cm supraklavikulært)
  • Hård, fixeret, gummilignende, sammensvovet
  • Vedvarende >2–4 uger uden klar infektions-årsag
  • Konstitutionelle symptomer: feber, natsved, vægt-tab
  • Tilknyttet hepatosplenomegali

Diagnostiske skridt

  1. Anamnese: varighed, progression, eksponering, rejser, medicin.
  2. Undersøgelse: fuld lymfeknude-oversigt, milt, lever, hud.
  3. Prøver: HVEC/diff, BSR/CRP, leverprøver, LDH, HIV, EBV/CMV, TB-prøve.
  4. Billeddiagnostik: US (første-valg), CT/PET hvis malignitet mistanes.
  5. Biopsi: Ekscisional foretrukket (arkitektur); FNA hvis metastaserende karcinom sandsynligt.

Lymfom