Lymfekræft overlevelsesrater: Hodgkin vs. Non-Hodgkin lymfom efter stadie

Den samlede 5-årige relative overlevelsesrate for alle lymfomer kombineret er ca. 70%, men prognosen varierer dramatisk efter type, undertype, stadie og patientfaktorer. Moderne terapi har transformeret udfald, især for Hodgkin lymfom.

Hodgkin lymfom (HL) – Meget kurabelt

• Alle stadier kombineret: ~85–90% 5-års overlevelse.
• Tidligt stadie (I–II): ~95–98% 5-års overlevelse. Ofte kureret med kort kemoterapi ± involveret strålebehandling.
• Avanceret stadie (III–IV): ~80–85% 5-års overlevelse. Kurativ intention med multi-agent kemoterapi (ABVD, eskaleret BEACOPP).
• Vigtige prognostiske faktorer: IPS (International Prognostic Score) – alder, stadie, hemoglobin, albumin, leukocyter, lycocyter, køn.

Non-Hodgkin lymfom (NHL) – Heterogene udfald

NHL omfatter >60 undertyper. Overlevelse afhænger af grad:

Indolente (langsomt-voksende) lymfomer

• Eksempler: Follikulært lymfom, Småcellelt lymfom (SLL/CLL), Marginalzonelymfom.
• 5-års overlevelse: 70–85%.
• Ofte håndteret som kronisk sygdom; "abvent og se" for asymptomatisk tidligt stadie. Typisk ikke kurabel med standard kemoterapi, men forlænget overlevelse.

Agressive (hurtigt-voksende) lymfomer

• Eksempler: Diffust stor B-celle lymfom (DLBCL), Burkitt lymfom, Mantelcelle lymfom, Perifer T-celle lymfom.
• 5-års overlevelse: 50–70% (DLBCL ~60–70% med R-CHOP; Burkitt højere med intensive regimer).
• Potentielt kurabelt med intensiv kemoimmunoterapi (R-CHOP, DA-EPOCH-R, hyper-CVAD).

Moderne fremskridt der driver forbedring

• Immunoterapi: CAR-T celler (axicabtagen, tisagenlecleucel, lisocabtagen) til recidiveret/refsaktert aggressivt B-celle NHL.
• Målrettet terapi: BTK hæmmere (ibrutinib, acalabrutinib, zanubrutinib) til mantelcelle, CLL/SLL, marginalzone.
• Bispecifikke antistoffer: Glofitamab, epcoritamab (CD20xCD3).
• Strålebehandlingsfremskridt: Involveret-sted RT, protonterapi.

Nøgle til bedste udfald

• Præcis undertype diagnose: Kræver ekspert hematopatologi (flow cytometry, FISH, molekylær).
• Stadie-egnet terapi: Tidlig vs. avanceret, bulk sygdom.
• Specialiseret center: Høj-volumen lymfom programmer har bedre udfald.

Overlevelsesstatistikker er populationsgennemsnit – individuel prognose afhænger af specifik diagnose, stadie, biologi og adgang til moderne terapi.