Reaktive lymfeknuder: Årsager, typisk forløb og røde flag for biopsi

Reaktive lymfeknuder er forstørrede, ofte ømme knuder, der reagerer på et nærliggende eller systemisk stimulus.

Almindelige årsager

• Infektioner: Virale (ØVL, EBV, CMV, HIV), bakterielle (strep, TB, kattebid), svampe.
• Autoimmun: SLE, RA, sarcoidose.
• Malignitet: Lymfom, leukæmi, metastaserende solide tumore.
• Medicin: Phenytoin, allopurinol, penicillin (serumsygdom).
• Vacciner: Midlertidig regional adenopati.

Typisk forløb

• Infektiøse: forstørres over dage, top 1–2 uger, regreder over 2–4 uger efter opløsning.
• Knuder <1 cm, flytbare, ømme, bløde = normalt benigne/reaktive.

Røde flag (Kræver biopsi/udredning)

• Knode >2 cm, hård, fixeret, sammentrækket, ikke-ømmende.
• Supraclaviculær placering (Virchows knude = GI-malignitet).
• Består >4–6 uger uden klar infektionsudløser.
• Konstitutionelle symptomer: vægttab, nattsved, feber.

Håndtering

• Supportiv: NSAID'er, varme kompresser, behandl underliggende infektion.
• Antibiotika kun hvis bakteriel kilde bekræftet.
• Ekcisionsbiopsi for mistænksomme knuder.