Non-Hodgkins lymfom hos børn: Symptomer, typer og behandling

Epidemiologi

3. hyppigste barnekræft (Yale New-Haven). Hyppigst drenge, alder 7–11 år.

Tre hovedundertyper (American Cancer Society)

• Lymfoblastisk (~30 %): T-celle, ofte mediastinal masse, benmarv, CNS.
• Burkitt / Burkitt-lignende (40–50 %): B-celle, MYC-translokation, ekstremt hurtig vækst, ofte abdominal/kynde.
• Storcelle / Anaplastisk stor celle (~25 %): B- eller T-celle, lymfeknuder, ekstranodalt (hud, ben, lunger).

Symptomer

• Generelle: Feber, nattsvæt, aptittab, træthed, kløe, bennesmerter.
• Lokalisation-afhængige: Brystmasse → hoste/dyspnø. Abdominal masse → smerter/ileus. CNS → neurologiske tegn.
• Hurtig symptomprogression (Children's Healthcare of Atlanta).

Diagnostik

• Thorax-røntgen (mediastinal masse).
• CT-scanning (udbredelse).
• Lymfeknudebiopsy (vevsdiagnostik).
• Benmarvbiopsi (bilateral).
• Lumbalpunktion (CNS-screening).

Stadiering (St. Jude / Murphy)

• Stadie I: Enkelt tumor/lokale knuder.
• Stadie II: To+ tumorer samme side af diaphragma.
• Stadie III: Begge sider af diaphragma (ekskl. benmarv/CNS).
• Stadie IV: Benmarv (≥25 % blaster) og/eller CNS involvment.

Behandling

• Kemoterapi (hoved): Kombinationskemoterapi i cykler (fx LMB/BFM/COG protokoller). Præparater og cyklusantal afhænger af undertype og stadie.
• Kirurgi: Kun ved livstruende obstruktion (luftveje/tarme).
• Strålebehandling: Reduktion af masse, CNS-sygdom. Begrænset pga. væksthæmning/sekundær kræft.