|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Lymfom

Follikulært lymfom behandlingsplanlægning: 10 vigtige beslutningsfaktorer

Follikulært lymfom (FL) er indolent men heterogent. Behandlingsplanlægning balancerer sygdomskontrol, toksicitet og livskvalitet.

Beslutningsramme

  1. Histologisk grad & stadie: Grad 1–2 (indolent) vs. 3A/3B (aggressiv). Ann Arbor stadie (I–IV) + bulk. PET-CT til stadiering.
  2. Patientfaktorer: Alder, ECOG, komorbiditeter (CIRS), renal/hepatisk funktion, skrøbelighed.
  3. Symptombytte & Sygdomstempo: "GELF" kriterier (lyndefnødler >7cm, ≥3 lyndefnødler >3cm, B-symptomer, splenomegali, effusjoner, cytopenier, symptomatisk progression) udløser behandling.
  4. Behandlingsmål: Helbredelse (sjælden, tidlig stadie RT), langtidskontrol, symptomatisk lindring, Kvalitet af liv bevaring.
  5. Terapeutiske muligheder:
    • Tidlig stadie (I–II): Involveret-felt RT (kurativt intention).
    • Avanceret asymptomatisk: Watch & Wait (standard).
    • Avanceret symptomatisk: R-kemo (R-Benda, R-CHOP, R-CVP) → R-vedligeholdelse × 2 år.
    • Recidiv: EZH2i (tazemetostat), PI3Ki (leniolisib — APDS), BTKi (zanubrutinib), CAR-T (3L+), Bispecifikke (mosunetuzumab, epcoritamab), Len + R².
  6. Biomarkere: EZH2 mutation (tazemetostat respons), POD24 (progression <24 mdr post-R-kemo = høj risiko), m7-FLIPI.
  7. Toksicitetsprofiler: Match til komorbiditeter (fx undgå PI3Ki hvis colitis/pneumonitis historie; BTKi hvis forhørsflimmer/blødningsrisiko).
  8. Patientværdier: Oral vs. IV; fast vs. kontinuerlig; rejsebyrde; fertilitetsbevaring.
  9. Omkostninger & Adgang: Oral oncolytik paritet; specialapotek; forsøgsadgang.
  10. Overvågningsplan: q3–6md besøg, prøver, billeddiagnostik (CT/PET per risiko); POD24 vigilans.
  11. Psykosocial støtte: FL er kronisk; angst/depression almindelig; integrer palliativ pleje tidligt.

Fælles beslutningstagning

Brug beslutningsværktøjer (Lymphoma Coalition, NCCN). Dokumenter mål-for-pleje samtale. Genopfrisk ved hver overgang.

Lymfom