Hodgkins lymfom hos børn: Symptomer og behandling

Epidemiologi

Ca. 5 % af barnekræft. Hyppigst drenge 10–14 år, men forekommer fra 5 år.

Fire undertyper (WHO-klassifikation)

• Nodulært skleroserende (NSHL): Hyppigst (60–70 %). Ofte piger. Mediastinal masse (hals/bryst). Kan spredes til lunger.
• Lymfocytprædominerende (LPHL): Drenge. Indolent forløb. Perifer lymfadenopati (aksel, hals, øre, lyske).
• Blandet cellularitet (MCHL): Drenge. Associeret med EBV/HIV. Abdominel/miltestadiet.
• Lymfocytudarmet (LDHL): Sjældnst. Ældre drenge med komorbiditeter. Abdominel/pelvin lymfadenopati.

Symptomer

• Smertefri lymfadenopati (hals, aksel, bryst, lyske).
• Mediastinal masse → hoste, dyspnø, stridor.
• B-symptomer: Feber, nattsvæt, vægttab, træthed, kløe.
• Hyppige infektioner (immunsuppression).

Stadiering (Ann Arbor + A/B)

• Stadie I: En lymfeknude-region.
• Stadie II: ≥2 regioner samme side af diaphragma.
• Stadie III: Begge sider af diaphragma.
• Stadie IV: Udbredt til lever, benmarv, lunge, ben.
• A = ingen B-symptomer; B = B-symptomer til stede.

Diagnostik og behandling

• Urin/blodprøver, Røntgen/CT/PET, Lymfeknudebiopsy, Benmarvbiopsi.
• Behandling: Kemoterapi (OEPA/COPDAC / ABVD), Strålebehandling (IFRT), Kirurgi (biopsi/resektion), Autolog stamcelletransplantation (recidiv).
• Overlevelse: ~90 % kureres (MacMillan Cancer Support).

Komplikationer

• Sen: Nedsat vækst (stråle), hjerte/lungeskader (antracykliner/bleomycin), sekundær kræft (bryst, tyreoid, AML).
• Kemoterapi → infertilitet (især drenge: cryopreservation af sæd før behandling).