Lymfeknuder: Filtrering, immunaktivering og klinisk betydning

Lymfeknuder er indkapslede lymfoide organer strategisk placeret langs lymfatiske kar. Kernefunktioner:

1. Filtrering: Lymfe perkolerer gennem sinuser; makrofager/dendritiske celler fanger patogener, debris, tumormer
2. Antigenpræsentation: Dendritiske celler migrerer fra væv → præsenterer peptid-MHC til naïve T-celler i paracortex
3. Lymfocytaktivering/klonal ekspansion: B-celler i follikler (germinal centres: somatisk hypermutation, klasse-skift); T-celler i paracortex (Th1/Th2/Tfh/CTL differentiering)
4. Effektorgenerering: Plasmaceller (antistoffabrikker) → medullære strenge → lymfe → blod. Hukommelse B/T-celler vedvarer
5. Recirkulationshub: Naïve lymfocytter indgår via HEV'er; udgår via efferente lymfatiske → thoracal gang → blodstrøm

Klinisk relevans: Lymfadenopati (størrelse >1 cm, fast, fastsiddende, sammentrængede) signalerer infektion, malignitet (lymfom, metastase) eller autoimmun. Sentinel knude biopsie stadierer cancer. Lymfeknude arkitektur (cortex/paracortex/medulla) er forstyrret ved sygdom.