Rødt benmarg: Kroppens blodcellefabrik

Rødt benmarg (myeloide væv) er det primære sted for hematopoese hos voksne. Beliggende i den axiale skelet: virvler, ribben, brystben, bækken, kranie; og proximale femur/humerus.

Cellulær produktion (Hematopoese)

• Erytropoese: Erytroblaster → reticulocytter → RBC'er (120 dages levetid). EPO-drevet.
• Leukopoese:
  • Myeloide: Neutrofiler, eosinofiler, basofiler, monocyter.
  • Lymfoide: B-celler (marg), T-celler (thymus).
• Trombopoese: Megakaryocyter → trombocyter (7–10 dages levetid). TPO-drevet.

Mikromiljø (Niche)

• Stromalceller (adipocyter, fibroblaster, endoteliale, osteoblaster, makrofager).
• Ekstracellulær matrix (fibronektin, laminin).
• Cytokiner: SCF, IL-3, IL-6, G-CSF, GM-CSF, EPO, TPO, CXCL12 (retention).
• Adrenerg innervering (cirkadian regulering).

Aldersrelaterede ændringer

• Spedbarn: Næsten alt marg er rødt.
• Voksne: Axiale + proximale lange ben røde; distale lange ben → gult (fedt).
• Ældre: Yderligere fedt erstatning; men reversibel – stress (blødning, hypoksi, G-CSF) omdanner gult → rødt.

Klinisk relevans

• Benmargbiopsi/aspiration (posterior iliakal kam) – vurder cellularitet, dysplasi, infiltration.
• Transplantation: HSC høst fra marg eller mobiliseret perifer blod.
• Kemoterapi/bestrålning → myelosuppression → neutropeni, anæmi, trombocytopeni.

Rødt marg = livsopretholdende fabrik; gult marg = reserve.