Leukæmi og insulin: Ingen direkte årsagssammenhæng

Leukæmi — en malign proliferasjon af hematopoietiske celler i knoglemarven — forårsager ikke insulin overproduktion (hyperinsulinæmi). Insulin syntetiseres eksklusivt af pankreas β-celler; leukæmiske celler mangler denne kapacitet.

Faktiske årsager til hyperinsulinæmi

• Insulinom: Pankreas neuroendokrin tumor (ofte godartet) sekreterer insulin autonomt.
• Insulinresistens: Overvægt, metabolsk syndrom, PCOS, lipodystrofi — kompensatorisk hyperinsulinæmi.
• Ekzogen insulin: Uheldig eller bevidst overdosis.
• Sjældne genetiske lidelser: Kongenital hyperinsulinisme (ABCC8, KCNJ11 mutationer).
• Medicin: Sulfonylureer, GLP-1 agonist, DPP-4 hæmmere (terapeutisk effekt).

Hypoglykæmi hos en leukæmipatient — Tænk anderledes

Hvis en leukæmipatient udvikler hypoglykæmi, undersøg:

• Kemoterapi-induceret mukositis/anoreksi → reduceret indtag.
• Sepsis (cytokin-medieret insulin sensibilisering).
• Binyrensvigt (steroidophør, metastaser).
• Nyre/lever svigt (reduceret glukoneogenese, insulin clearance).
• Medikamentinteraktioner (fx quinoloner, pentamidin).
• Insulinom (tilfældig).

Leukæmi er ikke på differentialdiagnosen for hyperinsulinæmi. Behandl den underliggende årsag til hypoglykæmi.