Knoglemarg: Den essentielle kilde til blodceller

Knoglemarg er det primære sted for hematopoese (blodcelleproduktion) hos voksne. Det er et blødt, højt vaskulariseret væv, der optager de medullære hulrum i knogler – mest aktive i flade knogler (bækken, brystben, ribben, kranium) og epifyser på lange knogler (lårben, overarmsben).

1. Rød knoglemarg (Myeloide væv)

Aktivt hematopoetisk væv producerende alle blodlinjer:

• Erytrocyter (Røde blodlegemer): Transporterer O₂ via hemoglobin; ~2,4 millioner produceret/sekund
• Leukocyter (Hvide blodlegemer): Immunforsvar – neutrophiler, lymfocyter, monocyter, eosinofiler, basofiler
• Trombocyter (Blodplader): Hæmostase, koagulation, sårheling

2. Gul knoglemarg

Prædominært adipocyter (fedt); mindre hematopoetisk aktiv. I barndom/ungdom er mest marg rød; med alder sker progressiv fedt konvertering. Under stress (alvorlig anæmi, hypoksi) kan gul marg omdanne til rød (rekonversion).

Regulering & Klinisk Relevans

• Hematopoetiske stamceller (HSC) differentierer langs linjer drevet af cytokiner (EPO, G-CSF, TPO, IL-3, SCF)
• Knoglemarg sinusoider tillader modne celler at træde ind i cirkulationen
• Patologi: Leukæmi (maligne klonale proliferasjon), aplastisk anæmi (svigt), myelofibrose (fibrotisk erstatning)
• Knoglemarg transplant (autolog/allogen) kan helbrede hematologiske maligniteter og margsvigt

Marg er vital for ilt leverance, immunforsvar og hæmostase – gør det til en af kroppens mest kritiske væv.