Leukæmi: Symptomer, typer, årsager og behandlingsoverblik

Leukæmi er en malign proliferasjon af hematopoietiske celler i knoglemargen, der resulterer i abnorme hvide blodceller, der fortrænger normal blodcelleproduktion. Det omfatter et spektrum af sygdomme med varierende præsentationer, prognoser og behandlinger.

Vigtigste typer

• Akut lymfatisk leukæmi (ALL): Opstår fra lymfoide forstadier; hyppigst hos børn.
• Akut myeloisk leukæmi (AML): Opstår fra myeloide forstadier; mere almindelig hos voksne.
• Kronisk lymfatisk leukæmi (CLL): Inkluderer modne B-celler; typisk indolent, påvirker ældre voksne.
• Kronisk myeloisk leukæmi (CML): Drevet af BCR-ABL-translokation (Philadelphia-kromosom); tyrosinkinase-afhængig.

Almindelige symptomer

• Træthed og svaghed (fra anæmi)
• Feber og nattsvæt
• Let mærkater og blødning (trombocytopeni)
• Gentagne infektioner (neutropeni)
• Vægtstab og anoreksi
• Knogle- eller ledsmerter
• Lymfadenopati, splenomegali, hepatomegali

Risikofaktorer

• Ioniserende strålingseksponering
• Tidligere kemoterapi (især alkylerende agenter, topoisomerase II-hæmmere)
• Benzen-eksponering
• Genetiske syndromer (Downs syndrom, Fanconi-anæmi)
• Familiehistorie (sjældent)

Diagnostik

• Komplet blodstatus med differential (blaster, cytopenier)
• Knoglemarg-aspriation og biopsi (morfologi, flow cytometry, cytogenetik, molekylære studier)
• Lumbalpunktion (for at vurdere CNS-inddragelse)

Behandling

• Kemoterapi (induktion, konsolidation, vedligeholdelsesfaser)
• Målrettet terapi (TKI'er til CML; FLT3/IDH-hæmmere til AML)
• Immunterapi (monoklonale antistoffer, CAR-T-celler til ALL/CLL)
• Stamcelletransplantation (allogen for højrisiko AML, CML, recidiv ALL)
• Supportiv Versorgung (transfusioner, vækstfaktorer, infektionsprophylaxe)

Prognose varierer meget efter subtype, alder, genetiske træk og behandlingssvar. Mange leukæmi-former er nu helbredelige eller håndterbare som kroniske tilstande.