Højt rødt blodcelltal (polycytæmi): Årsager og risici

Polycytæmi/erytrocytose henviser til et rødt blodcelltal over normal. Årsagerne falder i to brede kategorier.

Øget produktion (primær eller sekundær)

• Polycytæmi vera: JAK2-muteret myeloproliferativ neoplasie (blodkræft).
• Kronisk hypoksi: KOL, søvnapnø, høje højder, medfødt hjertefejl → EPO-drevet erythropoese.
• Nyrerelaterede forandringer: Cyster, tumorer, transplanteret nyre → øget EPO-produktion.
• EPO-doping eller testosteronterapi.

Mindsat nedbrydning / relativ polycytæmi

• Splenektomi: Tab af RBC-sequestrering.
• Dehydrering/GI-tab: Hemokoncentration (relativ polycytæmi).
• Jernmangel: Paradoksalt kan hæve RBC-tal (microcytose).

Risici ved hyperviskositet

• Trombose: apoplexi, hjerteinfarkt, DVT, lungæmboli fra langsomt blodløb.
• Blodtryksstigning, hovedpine, svimmelhed, rødt ansigt, kløe (efter varmt bad).
• Blødningsparadoks (trombocytfunktionsforstyrrelse fra hyperviskositet).

Udredning: JAK2-test, EPO-niveau, O₂-saturation, abdominal billeddiagnostik, knoglemarvbiopsi hvis indikeret. Behandling: flebotomi, hydroxyurea, acetylsalicylsyre, behandl grundlæggende årsag.