Knoglemarks-tuberkulose: Sjælden dissemineret TB-form

Knoglemarks-tuberkulose (KMT) er en sjælden form for dissemineret TB, hvor M. tuberculosis inficerer knoglemarven. Det forekommer hos immunsupprimerede værter (HIV, diabetes, malignitet) eller som del af miliær TB.

Kliniske træk

• Feber, nattsvæt, vægttab, træthed (konstitutionelle)
• Knogle/led-smerter (ofte axiale skelet)
• Cytopenier (anæmi, trombocytopeni, leukopeni) fra marvinfiltration/undertrykkelse
• Hepatosplenomegali, lymfadenopati

Diagnostik

Knoglemarksaspirat/bioptik: AFB-farvning, dyrkning, PCR, histopatologi (kaserende granulomer). Bloddyrkninger, scanning (MRI, PET-CT) vurderer udbredelse.

Behandling

Standard anti-TB-regime (2HRZE/4HR) ± kortikosteroider ved alvorlig inflammation. Varighed kan forlænges til 9–12 måneder ved dissemineret sygdom. Kirurgi sjældent nødvendig (dekompression, debridement). Overvåg for medicintoxicitet og immunrekonstitutions-inflammatorisk syndrom (IRIS) ved HIV.

Tidlig diagnostik og behandling forhindrer irreversibel marvsvigt, sepsis og død.