Akut myeloisk leukæmi (AML): 16 advarselstegn og symptomer

AML præsenterer med symptomer af knoglemarvsvigt (cytopenier) og leukæmisk infiltrering. Tidlig genkendelse muliggør prompt diagnostik og behandling.

Symptomer efter mekanisme

Anæmi (↓ Røde blodlegemer)

• Træthed, anstrengelsesdyspnø, blegethed, takykardi, angina (hvis KHK)

Trombocytopeni (↓ Blodplader)

• Petechier, ecchymoser, naseblod, tandkødblødning, menorrhagi
• DIC (ved APL): blødning + trombose

Neutropeni (↓ Funktionelle neutrofiler)

• Feber (ofte eneste tegn), gentagne infektioner, dårlig sårheling
• Neutropenisk sepsis: medicinsk nødsituation

Leukæmisk infiltrering

• Ben smerter (marv ekspansion — ryg, ribber, lange ben)
• Splenomegali/hepatomegali (VK/RK fyldelse, tidig mæthed)
• Gingival hyperplasi (monocytære undertyper M4/M5)
• Hudforandringer (leukæmi cutis — noduler, plakker)
• CNS symptomer (hovedpine, kraniale nervelammelser) — sjælden ved diagnosen

Metabolsk/Konstitutionel

• Vægttab, anorexi, nattsvæt, lavfeber (cytokin-drevet)
• Hyperurikæmi (tumorlyse risiko), hyperleukocytose (>100k → leukostase: respiratorisk/neurologisk nød)

Diagnostisk imperativ

CBC med differential + perifer blodudstrig → cirkulerende blaster? → Knoglemarv aspiration/biopsi (morfologi, flow cytometry, cytogenetik/FISH, NGS panel). WHO klassifikation integrerer genetik.

Akuthed

• Hyperleukocytose, DIC, tumorlyse, neutropenisk feber → akut indlæggelse.
• Ellers: akut hematologisk henvisning inden for dage.