Knoglemarg: Typer, placeringer, funktioner og transplantations-essentials

Knoglemarg er det bløde, vaskulære væv, der udfylder knogle-huler. Det findes i to interkonverterbare former, hver med distinkte roller.

Rød marg (Myeloide væv)

• Funktion: Hematopoese – produktion af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.
• Placering: Hos voksne: aksialt skelet (kranie, ribber, brystben, rygrad, bækken) og proximale epifyser af lange ben (lårben, overarmsben). Hos børn: alle knogler.
• Cellularitet: 40–60% hematopoetiske celler; resten er fedt, stroma og blodkar.

Gul marg (Fedtvæv)

• Funktion: Energilagring (triglycerider). Kan omdanne til rød marg under hypoxisk stress eller erythropoietin-stimulation.
• Placering: Diaphyser (skafter) af lange ben hos voksne.
• Konvertering: Rød marg konverterer gradvist til gul med alderen. Gul kan rekonvertere til rød ved alvorlig anæmi, høj højde, eller EPO-terapi.

Klinisk betydning

• Bioptik/Aspiration: Posterior iliak-kam er guldstandard-sted for hematologisk diagnostik.
• Transplantation: Autolog (til myelom, lymfom) eller allogen (til leukæmi, aplastisk anæmi, immunforsvaret). HLA-matchning er kritisk.
• Donation: Perifer blod-stamceller (mobiliseret med G-CSF) udgør nu over 90% af donationer; knoglemarg-høst under generel anæstesi er et alternativ.