Rotatorcuff-skade prognose: Genopretningsfaktorer og behandlingsveje

Rotatorcuff-rivning-udfal afhænger af rivnings-karakteristika, patient-faktorer og behandlings-valg. De fleste patienter opnår funktionel forbedring med passende håndtering.

Prognostiske faktorer

Faktor	Gunstig	Ugunstig
Rivnings-akuthed	Akut traumatisk	Kronisk degenerativ
Rivnings-størrelse	Partielt/lille (<1cm)	Massiv (>5cm, 2+ tender)
Retraktion	Minimal	Medial til glenoid
Muskel-kvalitet	Minimal fedt-infiltration (Goutallier 0-1)	Avanceret fedt-infiltration (3-4)
Alder	<50	>65
Rygning	Ikke-ryger	Nuværende ryger
Komorbiditeter	Ingen	Diabetes, skjoldbrusk, HJS

Behandlingsveje

• Ikke-operativ (førstelinje for flest): FT (skulderblad-stabilisering, rotatorcuff-styrkelse), NSAID'er, aktivitets-modifikation, subakromial injection – 75% forbedres.
• Operativ: Arthroskopisk reparation (enkel/dobbelt række), patch-augmentation, superior kapsulær rekontruktion, omvendt TSA for uirreparabel + artrose.
• Tidspunkt: Akut traumatiske rivninger → tidlig reparation (≤6 uger). Kronisk → 3–6 mdr FT-forsøg først.

Kirurgiske risici

• Stivhed (10–20%), re-rivning (5–40% størrelse-afhængig), infektion (<1%), nerve-skade (<1%), CRPS.
• Rehab: 4–6 mdr til fuld genopretning; 12 mdr til maksimal forbedring.

Vigtig budskab

Selv "mislykkede" reparationer forbedrer ofte funktion vs. præoperativt baseline. Fælles beslutningstagning der inkorporerer MRI-rivnings-træk, patient-mål og kirurg-ekspertise optimerer udfald.