Kejsersnit: Anatomie, indikationer, procedure og risici

Livmoders anatomie

• Corpus (legeme) og cervix (livmoderhals).
• Lag: endometrium (indre), myometrium (muskel), serosa (ytre peritonealdækning).

Kejsersnit

Kirurgisk fødsel via abdominal og livmodersincision, når vaginal fødsel risikerer moders/fosters sundhed.

Almindelige indikationer

• Føtus-distress (ikke-beroligende CTG)
• Malpræsentation (breech, transvers)
• Placenta praevia, abruption
• Præeklampsi/eklampsi
• Mislykket induktion, fødselsstagnation
• Tidligere klassisk livmodersincision, flere tidligere kejsersnit
• Moders ønske (efter rådgivning)

Procedure (Pfannenstiel/Kerr typisk)

1. Regional anæstesi (spinal/epidural) foretrukket.
2. Tværskær i huden → fascia → rectus-adskillelse → peritoneum.
3. Lav tværlivmodersincision (lavere livmoderssegment).
4. Fødsel af barn, navlestreng-afbinding, livmoderkage-fjernelse.
5. Livmoderslukning (1–2 lag), peritoneum, fascia, hudlukning.

Risici

• Infektion (endometritis, sår), blødning, tromboemboli
• Organskade (blære, tarm, ureter)
• Fremtidige risici: livmodersrevne, placenta accreta spektrum, kejsersnit-narbe ekstopisk graviditet
• Nyfødt: transient takypné (mindre lungevæske-klaring)

Genopretning

2–4 dages indlæggelse; 6–8 uger for fuld heling. Tidlig mobilisering, tromboforebyggelse, multimodal smertebehandling, amming-support.