Livmoders-perforation og tarm-skade under scraping (D&C): Risici, symptomer og forebyggelse

Dilatation og curettage (D&C) bærer sjældne men alvorlige komplikationer.

Incidens

• Livmoders-perforation: 0,1–0,5%
• Tarm-skade: <0,1%

Risikofaktorer

• Overdreven kraft / uerfaren operatør
• Livmoders-anomalier (septat, bikornuat)
• Tidligere livmoders-kirurgi (kejsersnit, myomektomi) → narvevæv
• Graviditet (blødere livmoder)
• Postmenopausal atrofi

Symptomer

• Perforation: Alvorlige mavesmerter, vaginal blødning, feber, kvalme, skulder-spids-smerte (diafragmatisk irritation).
• Tarm-skade: Mavesmerter, opblæsning, kvalme/opkastning, diaré, rektal blødning, feber.

Håndtering

• Diagnostisk laparoskopi hvis mistanke.
• Perforation: Ofte observation med antibiotika; store defekter kan kræve laparoskopisk reparation.
• Tarm-skade: Kræver kirurgisk reparation (resektion/anastomose), antibiotika, mulig stomi.

Forebyggelse

• Ultralyd-guidning ved svær anatomi.
• Bløde curetter, nøjagtig dybde-vurdering.
• Præ-op rådgivning for høje risiko-patienter.