Endoskopisk sinus-kirurgi (ESS): Indikationer, procedure og resultater

Indikationer for ESS

• Kronisk rinosinuitis (CRS): >12 ugers symptomer trods maksimal medicinsk terapi (intranasale steroidier, salin-irrigation, antibiotika).
• Nasal polyposis: Obstruktive polyper uansvarlige til steroidier.
• Devieret septum: Forårsager nasal obstruktion, recidiverende sinusitis.
• Allergisk fungal sinusitis: Allergisk mukin, svampe-elementer på histopatologi.
• Recidiverende akut sinusitis: ≥4 episoder/år med dokumenteret infektion.
• Udvalgte tumorer: Inverteret papillom, juvenile nasofaryngeale angiofibrom, sinonasale maligniteter (udvalgte tilfælde).

Kirurgiske principper

• Udført under generel anæstesi med endoskopisk visualisering.
• Mål: Gendan sinus-ventilation/dræning ved at åbne naturlige ostia, fjerne obstructivt væv.
• Billede-guidet navigation bruges til kompleks anatomi/revision.

Resultater

• Symptom-forbedring hos 80–90% af CRS-patienter.
• Polypp-recidiv muligt; langsigtede topiske steroidier reducerer risiko.
• Komplikationer sjældne: CSF-lækage (<1%), orbitær skade, blødning.

ESS tilbydes efter mislykket medicinsk håndtering; fælles beslutningstagning inkluderer CT-stadiering (Lund-Mackay) og patient-forventninger.