Simpel mastektomi: Procedure, incisionsførelse, brystvortehåndtering og rekonstruktionsmuligheder

Hvad er en simpel mastektomi?

En simpel mastektomi (også kaldet total mastektomi) indebærer fjernelse af hele brystvævet, herunder brystvorte-areolakompleks og overliggende hud, mens brystmuskler og lymfeknuder efterlades intakte. Den udføres typisk, når kræften ikke er spredt ud over brysten, eller som risikoreducerende operation.

Incision

Incisionen følger den naturlige bue af brysten, hvilket tillader optimal placering af en protese eller fremtidig brystrekonstruktion. Den buede narbe ligger normalt inden for BH-linjen for minimal synlighed.

Brystvortehåndtering

Ved en standard simpel mastektomi fjernes brystvorte og areola sammen med brystvævet, fordi de indeholder gangvæv, der kan rumme kræftceller. Brystvortebevarende mastektomi er en separat procedure, der bevarer brystvorte-areolakomplekset, når det er onkologisk sikkert; denne beslutning træffes preoperativt baseret på tumoplacering og marginer.

Rekonstruktionsmuligheder

Brystrekonstruktion kan udføres med det samme (under samme operation) eller udskudt (måneder til år senere). Muligheder inkluderer implantbaseret rekonstruktion, autologe vævsklapper (f.eks. DIEP, TRAM) eller en kombination. Dit kirurgiske team vil diskutere den bedste tilgang for din anatomi, kræftstadie og personlige præferencer før mastektomien.

Narben

Narben strækker sig typisk i en buet linje over brystkassen, følgende brystbøjlen. Med omhyggelig kirurgisk teknik og korrekt sårvård fader narben normalt markant over 12–18 måneder. Hvis rekonstruktion udføres senere, placeres incisionen ofte for at optimere æstetiske resultater.

Risici og komplikationer

• Infektion – kan kræve antibiotika eller dræning.
• Blødning / Hematom – samling af blod under huden.
• Serom – opsamling af klar væske; løser ofte sig spontant eller med aspiration.
• Smerter – håndteres med analgetika; kroniske smerter forekommer hos en mindertal.
• Hudnekrose – dod af hudkanter, mere almindeligt hos rygere eller efter strålebehandling.
• Lymfødem – opsvulstning af arm/hånd hvis sentinel-knudebioptik eller axillær dissektion tilføjes.