Laparoskopisk tubal reanastomose: Single-port tilgang med bipolær Kleppinger-kauter

Single-port laparoskopisk tubal reversering ved brug af Bipolær Kleppinger-kauter til at fulgurere et 3 cm isthmisk segment er teknisk muligt, men højt specialiseret, kræver avanceret laparoskopisk og mikrokirurgisk ekspertise.

Teknikoversigt

• Adgang: Enkelt navleincision (SILS-port eller hjemmelavet).
• Instrumenter: Articulerede/vinklede instrumenter, 5–10 mm skop.
• Kauter: Bipolær Kleppinger – præcis koagulation med minimal lateral termisk spredning.
• Anastomose: Mikrokirurgisk (8–10/0 nylon), under forstørrelse; stent valgfri.

Udfordringer

• Tab af triangulering og instrument-kollision.
• Begrænset retraktion og eksponering.
• Kræver kombineret avanceret laparoskopi og mikrokirurgi færdigheder.
• Længere operativ tid sammenlignet med multiport-tilgange.

Resultater

• Gængbarhedsrater: 70–85% (meget kirurg-afhængig).
• Graviditetsrater: 40–60% (påvirket af alder, partner-faktorer).
• Ektopisk graviditet risiko: 5–10%.

Patientudvælgelse

• Unge, god ovarial reserve, minimale forvoksninger, kort isthmisk segment ødelagt.
• IVF ofte foretrukket ved ældre patienter, lav ovarial reserve, eller mandlig infertilitet.

Konsulter en reproduktiv kirurg med single-port mikrokirurgisk erfaring.