|  | Sundhed og Sygdom >  | Kirurgi og procedurer | Mastektomi

Mastcelle-tumorer hos hunde: Diagnose, gradering og behandlingsmuligheder

Mastcelle-tumorer (MCT'er) er den mest almindelige cutane malignitet hos hunde. Opstået fra mastceller – immun-celler, der lagrer histamine, heparin og proteaser – strækker de sig fra lav-grad, kurative noduler til aggressive metastaserende sygdomme.

Signalement

  • Racer i risiko: Boxer, Boston Terrier, Bulldog, Pug, Labrador, Golden Retriever, Shar-Pei, Rhodesian Ridgeback.
  • Gennemsnitsalder 8–9 år; enhver alder mulig.

Klinisk præsentation

  • Cutan: Enkelte eller multiple noduler, variabel størrelse, kan vaxe/vane (Darier-tegn – opsvulstning/rødhed ved manipulation).
  • Viscerale: Milte, lever, GI-trakt – vægttab, opkastning, melena, palpabel masse.
  • Paraneoplastisk: GI-ulkus (histamin), koagulopati, anafylaksi.

Diagnose

  1. Fin-nåle-aspiration (FNA) – diagnostisk i >90 %; metakromatiske granuler på Diff-Quik.
  2. Bioptik (incisional/eksissional) – krævet til histologisk gradering.
  3. Stadiering: CBC, kemi, urinanalyse, buffy-coat-smear, regional lymfeknude-FNA, abdominal ultralyd ± milt/lever-aspirat, thorax-røntgen/CT.

Gradering: To systemer

Patnaik (3-trin)Kiupel (2-trin)Metastaserings-rate
Grad I (vel-diff)Lav-grad~5–10 %
Grad II (intermediær)
Grad III (dårligt diff)Høj-grad50–90 %

Kiupel foretrækkes prognostisk; mitotisk indeks, AgNOR, Ki-67 og c-KIT-mutationer forfinner forudsigelse.

Behandling

  • Kirurgi (brede marginer: 2–3 cm, ét fascialt plan) – kurativ for lav-grad, komplet ekscision. Marginer bekræftet histologisk.
  • Stråle-terapi – til inkomplette marginer, uresekable eller palliativ. Definitiv (18–20 fraktioner) eller palliativ (grove fraktioner).
  • Kemoterapi – Vinblastin + prednison (traditionel); lomustin (CCNU), toceranib (Palladia® – TKI rettet mod c-KIT), vinorelbin. Indikeret til høj-grad, metastaserende eller visceral sygdom.
  • Tyrosinkinase-inhibitorer (TKI'er) – Toceranib, masitinib (betinget godkendelse) til c-KIT-mutante MCT'er.
  • Intratumoral terapi – Tigilanol tiglate (Stelfonta®) til ikke-metastaserende cutane MCT'er; hurtig nekrose.

Prognose

  • Lav-grad, fuldt ekscideret: >90 % 2-års-overlevelse.
  • Høj-grad + kemo: median overlevelse 4–12 måneder.
  • Visceral: forsigtig.

Overvågning

Genundersøgelse hvert 3–6 måned: fysisk undersøgelse, lymfeknuder, abdominal ultralyd, CBC. Tidlig detektion af nye primære eller metastaser forbedrer resultater.

Mastektomi