Knæ-vridskader: Strækninger, meniskusskader, senskader & knoglebrud

En vridmekanisme – fod plantet, krop roterende – belaster knæet på måder, dets anatomi modstår dårligt. Fire større skademønstre opstår, ofte i kombination.

1. Båndstrækninger (Mest almindelige)

• ACL (forre korsbånd): Ikke-kontakt pivot – "knald", hurtig svulst (hemartrose), ustabilitet. Grad I-III.
• MCL (indre sidebånd): Valgus + vridning – mediale smerter, stabil medmindre Grad III.
• LCL/PLC (ytre/bagved ydre hjørne): Varus + vridning – lateral ustabilitet, ofte overset.
• PCL: Dashboard-skade eller overflektion – mindre almindelig fra ren vridning.

2. Meniskusskader

• Mekanisme: Kompression + rotation skærer fibrokartilag
• Mønstre: Radiælt, horisontalt, håndtagsriven, flad, komplekst
• Symptomer: Ledlinjesmerter, mekanisk klik/låsning, effusion, givning
• Helingsevne: Rød-rød zone (perifer) > rød-hvid > hvid-hvid (central)

3. Senskader

• Quadriceps-sen: Excentrisk belastning på kontraheret quad – suprapatellær smerte, utilstrækkelig extension
• Patella-sen: "Hopperkne" kronisk → akut brud ved landing
• Hamstring/gastrocnemius: Posteromedial/lateral smerter, blåmærker

4. Knoglebrud (Højenergi vridning)

• Tibialt plateaubrud (valgus/varus + aksial belastning)
• Femoralt kondylbrud
• Patellabrud (indirekte – quad kontraktion)
• Segond-brud (avulsionsbrud lateral tibialt plateu – patognomonisk for ACL-rivning)

Akut håndtering (RICE + lægevurdering)

• Hvile: Krykker, belastning som tålt
• Is: 20 min hhv 2-3t, barrierebeskyttelse
• Kompression: Ace-wrap eller strømpe – ikke for tæt
• Højlagring: Over hjertet
• NSAID: Ibuprofen/naproxen til smerte/inflammation

Når man skal søge akut lægehjælp

• Utilstrækkelig belastningsevne
• Klar deformation
• Hurtig massiv svulst (<2 timer = hemartrose)
• Låsning (mekanisk blok for extension)
• Neurovaskulær kompromis (benumming, blegenhed, pulsløshed)

Diagnostisk vej

Klinisk undersøgelse (Lachman, pivot shift, McMurray, Thessaly) → Røntgen (knoglebrud) → MRI (blødt væv – guldstandard for ACL/meniskus) → ortopædkirurgisk henvisning.

Behandling strækker sig fra fysioterapi/skiene til artroskopisk reparation/rekonstruktion. Tidlig præcis diagnostik optimerer resultater.