Knæalloplastik: En omfattende guide

Knæalloplastik: En omfattende guide

Knæalloplastik er en af de største, mest komplekse ortopædiske operationer, der kan udføres – dog er den blevet ret almindelig. Den indebærer skæring og fjernelse af store knogledeler samt placering af en protese. Måneder med fysioterapi kræves, og smerten er betydelig. For alle disse ulemper er operationen blevet meget sikker og forbedrer normalt livskvaliteten markant for dem, der gennemgår den. Følgende er nogle essentielle punkter om total knæalloplastik, der giver indsigt i proceduren.

Formål

Total knæalloplastik udføres kun som et sidste middel for at forbedre livskvaliteten for den kroniske knæsmerte-patient. I mange tilfælde har knæleddet været sygt i længere tid med osteoartrose og er forvildet til det punkt, hvor knogler skraber smertefuldt mod hinanden ved hvert knæbøj. Det sker hyppigst hos ældre eller dem, der er meget aktive, involveret i sport, har tungt fysisk arbejde, eller har været alvorligt overvægtige i længere tid. Når knoglehuden omkring knæleddet er ødelagt, kan den ikke genoprettes, og når alle andre metoder er udøvet, er den eneste mulighed for at lindre smerter og genoprette normal aktivitet at erstatte det forvildede knæled.

Operationen

Under knæalloplastik foretages et snit, normalt direkte over knæet, fra over knæskallen til nogle centimeter ned ad lårbenet. Snittet kan være fra 10 til 25 cm langt, afhængigt af operationstype og patientens og kirurgens behov. Når ledet er eksponeret, afsages øverste del af lårbensknoglerne (tibia og fibula) og nederste del af overbensbenet (femur) med en knoglesav, derefter glattes og formes til at passe den protetiske knæled, som er skabt til patienten ved hjælp af MR-scanning og røntgen. Knæskallen (patella) fjernes, og det nye led skrues, hamres, pilles og lims på plads. Knæalloplastikken bøjes undervejs for at sikre, at den fungerer som den skal, og derefter sættes ledet sammen igen. Snittet lukkes med syner og agraffer, og patienten føres til vågeafdelingen.

Genoptræning

Genoptræning fra denne operation er en lang proces. Et indlæggelse på 3 til 5 dage er normen, men det kan være længere efter behov. Patienten vågner på en kontinuert bevægelsesmaskine, og fysioterapi starter inden for de første 12 timer. Smerten kontrolleres de første dage via intravenøs injektion og er typisk patientstyrket med en pumpe, der administrerer smertestillende efter behov på bestemte intervaller. Når patienten udskrives fra hospitalet, skifter smertelindring til peroral medicin. Denne medicin fortsætter i de første uger og faser derefter ud, indtil receptfrie midler er tilstrækkelige til at håndtere eventuel ubehag. Genoptræning fra en total knæalloplastik kan tage fra 6 måneder til et år, afhængigt af patienten. Den absolut vigtigste del af genoptræning efter knæalloplastik er fysioterapi.

Fysioterapi

Når du forlader hospitalet, har du en henvisning til fysioterapi. Ofte foregår de første sessioner hjemme, og resten i klinikken. Vigtigheden af fysioterapi kan ikke overdrives. Få den bedste terapeut, du kan, og vær klar til at arbejde. Du har allerede begyndt fysioterapi på hospitalet, med quad-sæt og vægtbærende øvelser inden for 24 timer efter din operation, men det vil kun blive mere intensivt, ugerne går. Øvelser til at genaktivere dine quadriceps-muskler vil være det første fokus, sammen med bevægelsesomfangs-øvelser. Med dagene vil du blive bedt om at udføre mere krævende øvelser, der indeholder balance- og modstandstræning. Fysioterapi er meget smertefuld og meget svær. Mange patienter finder dette meget hårdere end den faktiske operation. Men det er afgørende at gøre det bedste ved fysioterapi, du kan, da dette vil gøre den største forskel på dit samlede udbytte af operationen.

Resultater

I de fleste tilfælde er total knæalloplastik enormt vellykket. Patienten har typisk udholdt så meget smerte og begrænset aktivitet før operationen, at ved vågnings og vægtbæring bemærker patienten allerede en formindskelse af smerte ved bevægelse af ledet. Resultater varierer fra patient til patient, men i næsten alle tilfælde kan et normalt liv genoptages. Tungt løft, hårdt arbejde, intensiv fysisk aktivitet som løb og hop er ikke længere en mulighed, men normale aktiviteter som at gå, svømme, cykle og klatre trapper er alle mulige igen, og i de fleste tilfælde smertefri. Genoprettelsen af en normal livsstil er målet for de fleste knæalloplastik-patienter, så at opnå dette aktivitetsniveau er en succes.